【执业药师考试-西药】每日一药-对乙酰氨基酚

　　【分类】解热镇痛抗炎药(非甾体抗炎药)

　　【作用机制】NSAID 主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物过程中的环氧酶 (COX )，减少炎症介质.从而抑制前列腺素和血栓素的合成。

　　【适应症】用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。

　　【用法用量】口服：(1 )用于退热镇痛。①成人一次 0. 3 ～ 0. 6g，一日 3 ～ 4 次;一日量不得超过 2g ，退热疗程一般不超过 3 日，镇痛不宜超过 10 日。②儿童一次 10 ～ 15mg/kg，每隔 4 ～ 6h 给 1 次;或一日 1. 5g/m2 ，分次服用，每隔 4 ～ 6h 给予 1 次;12 岁以下儿童每 24h 不超过 5 次量;解热用药一般不超过 3 日，镇痛遵医嘱。(2 )用于骨性关节炎：成人常用量，口服缓释片。一次0.65 ～ 1.3g， 8h 一次。一日最大剂量不超过4g，疗程按医嘱。

　　【药物相互作用】对乙酰氨基酚长期大量与阿司匹林、水杨酸制剂或其他 NSAID 类药合用时，可明显增加肾毒性，包括肾乳头坏死、肾癌及膀胱癌等。

　　【临床应用注意】1. 妊娠期、哺乳期和生育用药。本品可透过胎盘和在乳汁中分泌。故妊娠期及哺乳期妇女不推荐使用。2. 老年患者由于肝、肾功能发生减退，本品半衰期有所延长，易发生不良反应，应慎用或适当减量使用。3. 禁忌。活动性及重度肝疾病患者;对对乙酰氨基酚或其任何组成成分过敏者;重度肝功能不全者禁用。4. 应用巴比妥类(如苯巴比妥)或解痉药( 如颠茄)的患者，长期应用本品可致肝损害。5. 根据我国现有资料，推荐对乙酰氨基酚一日最大用量应不超过2.0g。6.特异质反应：某些患者遗传性葡萄糖 -6- 磷酸脱氢酶缺乏，对乙酰氨基酚时，可引起溶血性贫血。7.超剂量对乙酰氨基酚中毒(肝毒性)——乙酰半胱氨酸解救。

　　每日一练

　　【药综】患者,男,52岁,间断胸骨后灼烧痛伴餐后上腹胀、嗳气2个月。诊断为重度反流性食管炎,给予泮托拉唑肠溶片20mg qd。关于该患者用药教育的说法,错误的是：

　　A、泮托拉唑的最佳服药时间是早餐前0.5~1小时

　　B、泮托拉唑肠溶片不可咀嚼或压碎后服用

　　C、抑酸效果不佳时可先尝试增加至双倍剂量,仍无效则换其他

　　D、发生夜间酸突破时,可在睡前加用H2受体阻断剂

　　E、症状改善2周后可停药

　　答案：E

　　解析：在最初用药的 3 ～ 5 天， PPI 的抑酸效果逐渐递增至最大，症状的改善程度应在用药 2周后进行评估。到达有效控制症状的剂量后， PPI 的服药疗程至少为 8 周，确保食管黏膜的修复和减少病情反复的风险。

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