【执业药师考试-西药】每日一药-司来吉兰

　　【分类】抗帕金森病——单胺氧化酶-B(MAO-B)抑制剂

　　【药物作用机制】

　　为单胺氧化酶抑制药(MAOI)，可选择性地抑制脑内的单胺氧化酶 B(MAO-B)，还能抑制突触前膜对多巴胺的再摄取，从而提高多巴胺的活性，改善帕金森病的相关症状。

　　【适应证】

　　单用治疗早期帕金森病或与左旋多巴或与左旋多巴及外周多巴脱羧酶抑制剂合用。司来吉兰与左旋多巴合用特别适用于治疗运动波动，例如由于大剂量左旋多巴治疗引起的剂末波动。

　　【用法用量】

　　口服：开始剂量为早晨5mg，司来吉兰剂量可增至一日10mg(早晨一次服用或分开两次)。若患者在合用左旋多巴制剂时显示类似左旋多巴的副反应，左旋多巴剂量应减低。

　　【药物相互作用】

　　①应在停用本药至少14日后方可开始应用三环类抗抑郁药。

　　②与氟西汀、氟伏沙明、奈法唑酮、帕罗西汀、舍曲林或文拉法辛等选择性 5-HT 再摄取抑制药( SSRIs)合用时，可能引起类似 5 -HT 综合征,停用文拉法辛、氟西汀至少7日后方可开始应用本药。

　　③与哌替啶合用可造成危及生命的不良反应，因此应用本药2~3周内应避免使用哌替啶。与其他阿片样镇痛药(如吗啡)合用引起严重不良反应的可能性则较小。

　　④酪胺类物质(例如芝士、香肠、腌肉类)会轻度增加高血压反应。

　　【不良反应及禁忌】

　　①单独服用本药的耐受性好。较常见口干、恶心、呕吐、腹痛或胃痛等。

　　②严重的反应有心绞痛、胸痛、心律不齐、窦性心动过缓、严重高血压、直立性低血压;哮喘、呼吸困难或胸部压迫感。

　　③禁用于对本药过敏者;严重的精神病及严重痴呆;迟发性运动障碍;有消化性溃疡病史者。

　　【临床应用注意】

　　1.妊娠期妇女不推荐使用;不推荐用于哺乳期妇女

　　2.有胃及十二指肠溃疡，不稳定高血压，心律失常，严重心绞痛或精神病患者服用需特别注意

　　3.服用大剂量本药及含高酪胺食品可能有引发高血压的危险。

　　4.运动员慎用

　　每日一练

　　【药二】关于美罗培南使用注意事项的说法,错误的是：

　　A、肝功能不全者需调整剂量

　　B、可用于治疗妊娠期呼吸系统感染

　　C、有其他β内酰胺类药物过敏性休克史的患者禁用

　　D、与中枢神经系统y-氨基丁酸受体的亲和力较亚胺培南弱,故癫痫等中枢神经系统不良反应的发生率显著低于亚胺培南

　　E、与丙戊酸钠合用时,可导致后者血浆药物浓度下降效浓度以下,甚至引起癫痫发作

　　答案：A

　　解析：肝功能损害患者应用美罗培南时不需调整剂量。

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