打皮下的时候误注入血管,回抽有回血,且针筒里的药液被染成了红色,这时该药液还能给病人注射吗?
解析
皮下注射法的操作步骤中,明确指出要确保针头未刺入血管内。
教科书《基础护理学》皮下注射法中,操作步骤要求穿刺时,“一手绷紧局部皮肤,一手持注射器,以示指固定针栓,针头斜面向上,与皮肤呈30°-40°,快速刺入皮下,操作要点要求进针不宜过深以免刺入肌层。推药时松开绷紧皮肤的手,抽动活塞,如无回血,缓慢推注药液。确保针头未刺入血管内……”
操作细则明确要求既不能注入肌层,又不能刺入血管。可是在临床,偏就有这种情况的出现:为患者做皮下注射时,回抽到血液,药液很快就变成红色,这时,操作者陷入两难!
推还是不推?
先来看看业内同仁的遭遇:
#按(注射)原则不该注射,可是我遇到过肌肉注射回抽时候,有血迹回到针头内,也继续注射了。
#我觉得应该看药物性质而定。
#最常做的是,(看到回血后)再拔出来一点,回抽未见回血,推药。
#不应直接血管内注射是原则,即便是能够静推的药物,也应按医嘱执行,需知,有些药物浓度过高副作用明显。
……
结论
皮下注射的时候误入血管,下一步如何抉择,需要看所用的是什么药物,要看药物混入血液后是否影响疗效,是否会给患者带来不良影响再做决定,需区别对待,或拔针重新注射,或退针换个角度注入。
而对于针头已经退出血管换个角度再推注的情况,也分几种:
1、回抽血量不多,药物刺激性不强,而又局部组织较疏松区域注射,可以继续注射;
2、药物刺激性较强,可视病人及家属情况谨慎注射;
3、回抽血量较多且病人/家属较为恐惧的情况下,不建议继续注射。
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