中西医内科考试必背：泻下剂歌诀汇总！

　　中西医内科主治医师考试必背：泻下剂歌诀汇总!

　　寒下

　　1.大承气汤(《伤寒论》)【考点精讲】组成：大黄四两　厚朴半斤　枳实五枚　芒硝三合功用：峻下热结。主治：(1)阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。(2)热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。(3)里热实证之热厥、痉病或发狂等。【方剂歌诀】大承气汤用大黄，枳实厚朴芒硝襄去硝名曰小承气，调胃承气硝黄草【趣味歌诀】笑将军朴实

　　2.大黄牡丹汤(《金匮要略》)【考点精讲】组成：大黄四两牡丹皮一两桃仁五十个冬瓜仁半升芒硝三合功用：泻热破瘀，散结消肿。主治：肠痈初起，湿热瘀滞证。右少腹疼痛拒按，按之其痛如淋，甚则局部肿痞，或右足屈而不伸，伸则痛剧，小便自调，或时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。

　　【方剂歌诀】金匮大黄牡丹桃，冬瓜仁又加芒硝，肠痈初起腹按痛，尚未成脓服之消。【趣味歌诀】大人忙担冬瓜

　　温下

　　3.温脾汤(《备急干金要方》)【考点精讲】组成：大黄五两　当归干姜各三两　附子人参芒硝甘草各二两功用：攻下寒积，温补脾阳。主治：阳虚冷积证。腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。

　　【方剂歌诀】温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常【趣味歌诀】温脾调人，四逆当归

　　润下

　　4.麻子仁丸(《伤寒论》)【考点精讲】组成：麻子仁二升　芍药半斤　枳实半斤　大黄一斤　厚朴一尺　杏仁一升蜜功用：润肠泄热，行气通便。主治：脾约证。大便干结，小便频数，脘腹胀满，舌红苔黄，脉数。

　　【方剂歌诀】麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍胃热津枯便难解，润肠通便功效高【趣味歌诀】二人要小承气

　　5.济川煎(《景岳全书》)【考点精讲】组成：当归三至五钱　牛膝二钱　肉苁蓉二至三钱　泽泻一钱半　升麻五分至七分或一钱　枳壳一钱功用：温肾益精，润肠通便。主治：肾虚便秘。大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕，舌淡苔白，脉沉迟。

　　【方剂歌诀】济川归膝肉苁蓉　泽泻升麻枳壳从肾虚津亏肠中燥　寓通于补法堪宗【趣味歌诀】妈归，指责几串牛肉

　　逐水

　　6.十枣汤(《伤寒论》)【考点精讲】组成：芫花甘遂大戟各等分大枣十枚功用：攻逐水饮。主治：(1)悬饮。咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。(2)水肿。一身悉肿，尤以身半以下肿甚，腹胀喘满，二便不利。

　　【方剂歌诀】十枣逐水效堪夸，大戟甘遂与芫花悬饮内停胸胁痛，水肿腹胀用无差【趣味歌诀】甘愿起早

　　攻补兼施

　　7.黄龙汤(《伤寒六书》)【考点精讲】组成：大黄芒硝枳实厚朴当归人参甘草桔梗(生姜三片大枣二枚)功用：攻下热结，益气养血。主治：阳明腑实，气血不足证。下利清水，色纯青，或大便秘结，脘腹胀满，腹痛拒按，身热口渴，神疲少气，谵语，甚则循衣摸床，撮空理线，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚。

　　【方剂歌诀】黄龙枳朴与硝黄，参归甘桔枣生姜阳明腑实气血弱，攻补兼施效力强【趣味歌诀】大承气找姜姐当草人

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