妇产科主治医师考试高频考点&练习题

　　为了帮助各位妇产科主治医师考试考生备考复习，小编收集整理了妊娠期循环系统血液变化的考点内容&练习题，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

　　妇产科主治医师考试-妊娠期循环系统血液变化的考点内容

　　1.心脏妊娠期增大的子宫使膈肌升高，心脏向左、上、前方移位，心脏沿纵轴顺时针方向扭转，加之血流量增加及血流速度加快，心浊音界稍扩大，心尖搏动左移1～2cm。部分孕妇可闻及心尖区Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，第一心音分裂及第三心音，产后逐渐消失：心电图因心脏左移出现电轴左偏约15度。心脏容量至妊娠末期约增加10%，心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10～15次。

　　2.心排出量伴随着外周血管阻力下降，心率增加以及血容量增加，心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32～34周达高峰，持续至分娩，左侧卧位测量心排出量较未孕时约增加30%。心排出量增加是妊娠期循环系统最重要的改变，为子宫、胎盘、乳房提供足够血流供应。临产后在第二产程心排出量也显著增加。有基础心脏病的孕妇易在妊娠期和分娩期发生心衰。

　　3.血压妊娠早期及中期血压偏低，妊娠24～26周后血压轻度升高。一般收缩压无变化，舒张压因外周血管扩张、血液稀释及胎盘形成动静脉短路而轻度降低，使脉压稍增大。孕妇体位影响血压，妊娠晚期仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量减少、心排出量减少使血压下降，形成仰卧位低血压综合征。侧卧位能解除子宫压迫，改善血液回流。因此，妊娠中、晚期鼓励孕妇侧卧位休息。

　　4.妊娠期下肢静脉压显著升高，加之增大子宫压迫下腔静脉，导致下肢水肿、静脉曲张和痔疮的发生率增加，同时也增加深部静脉血栓的发生风险。

　　5.血容量妊娠期循环血容量增加以适应子宫胎盘及各组织器官增加的血流量，对维持胎儿生长发育极为重要，也是对妊娠和分娩期出血的一种保护机制。血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加40%～45%，平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。其中血浆平均增加1000ml，红细胞平均增加450ml，血浆量的增加多于红细胞的增加，出现生理性血液稀释。

　　妇产科主治医师考试练习题

　　1.属于孕妇循环血容量变化的项目，正确的是

　　A.自妊娠12周开始增加

　　B.妊娠期平均增加800ml

　　C.妊娠32～34周达高峰

　　D.妊娠34周后缓慢增加至妊娠足月

　　E.红细胞增加多于血浆增加

　　【正确答案】C

　　【答案解析】妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加40%～45%，平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。其中血浆平均增加1000ml，红细胞平均增加450ml，血浆量的增加多于红细胞的增加，出现生理性血液稀释。

　　2.不属于第二产程，心脏负担最重原因的项目为

　　A.血容量增加

　　B.腹压增加，内脏血液涌向心脏

　　C.肺循环压力增加

　　D.周围阻力更增大

　　E.心排血量及平均动脉压增加

　　【正确答案】A

　　【答案解析】妊娠期时，血容量自孕6～8周母体血容量开始增加，孕32～34周时达高峰，约增加40%～45%，平均增加1450ml。维持此水平持续至分娩。

　　3.属于妊娠期母体心血管系统变化的项目，正确的是

　　A.心脏向左下方移位

　　B.听到收缩期杂音可诊断为心脏异常

　　C.孕妇心排出量对活动的反应与未孕妇相同

　　D.收缩压无变化，舒张压轻度降低

　　E.下肢静脉压无明显变化

　　【正确答案】D

　　【答案解析】妊娠早期及中期血压偏低，妊娠24～26周后血压轻度升高。一般收缩压无明显变化，舒张压因外周血管扩张、血液稀释及胎盘形成动静脉短路而轻度降低，使脉压稍增大。

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