【考点小结】医师技能考试-手术刷手法基本操作要点

　　手术刷手法是一种简便易行的消毒措施，能有效预防和控制病原体传播，防治术后感染的发生;作为临床一线医师，必须具备规范刷手的技能。

　　一、刷手前准备

　　刷手前要求：

　　①更换手术室专用拖鞋、并穿好“刷手衣”，将衣袖挽至肘上10cm;

　　②戴好帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)

　　③操作前必须修剪指甲，除去甲缘下污垢;以上准备工作在考场中不一定能够体现，但需要向考官做好口述。

　　二、手术刷手的顺序

　　1.在刷洗整个上肢过程中，应注意采用分段刷手法进行，分段刷手是将手术者上肢分为：双手、双侧前臂和双侧上臂三个部位，刷洗时应注意先后顺序不能颠倒，只有在刷洗完手部后，才能刷洗前臂，最后刷洗上臂。

　　2.在刷洗手部过程中，也应注意刷洗的顺序：先刷指尖，包括甲缘、甲沟、然后刷洗指蹼、手掌、最后刷洗手背和手腕。

　　考官提问：

　　1.刷手冲水时，为什么要保持手高肘低位?

　　答：为了防止手臂的水流到手部，污染已刷过的手

　　2.手术刷手时，是否需要应用无菌生理盐水冲洗?为什么?

　　答：不需要，刷手的过程主要是为了清洁消毒手臂，而不是达到无菌的要求;

　　3.肥皂水刷手时，特别要注意哪些部位的刷洗?

　　答：特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗;

　　4.如果前一台手术为污染手术，再参加下一台手术前是否需要再次刷手?

　　答：需要再次刷手。

　　5.如果术者刷手时，衣裤明显溅湿，怎么办?

　　答：需要更换手术衣，重新刷手。

　　职业素质

　　在操作过程中，无菌观念强，动作规范。着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

　　注意事项：考试时水龙头不一定真的打开，但一定要蘸肥皂水动作刷完后一定要冲水

　　三角巾容易掉到地上，建议大家用两块毛巾，三角巾尖对尖刷手顺序容易错误，多练

　　操作步骤(洗、刷、刷、刷、擦、泡)

　　自我准备：戴帽子、口罩-刷手衣袖挽至肘上10cm

　　刷手：洗(评分标准无)-刷手-指尖、手、腕、前臂至肘上10[8/6]cm处顺序进行

　　冲手-保持拱手姿势

　　擦手-擦至肘上6cm

　　泡手-6cm，5分钟，70%酒精，自然晾干

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