【医考打卡】护师资格考试臻题解析—

　　1、患者，男，22岁。HIV阳性。因患风湿性心脏病住院。护士巡房时发现患者面色苍白，呼之不应，立即抢救，触摸颈动脉无搏动。患者随即出现呼吸停止，此时最适宜的辅助呼吸方法是( )。

　　A.鼻导管给氧

　　B.口对口人工呼吸

　　C.配合医生气管插管

　　D.配合医生气管切开

　　E.简易呼吸器辅助呼吸

　　【正确答案】：B

　　【试题解析】：口对口人工呼吸是现场急救中最简便最有效的方法。目前患者突然出现呼吸骤停，在当前较紧急的情况下，应给予口对口人工呼吸。HIV感染的传播途径主要是血液、体液，日常的生活接触不会引起感染。

　　2、患者男，50岁。诊断为风湿性心脏病二瓣狭窄入院。该患者主诉活动无耐力最主要的相关因素是()。

　　A.冠状动脉灌注不足致心肌收缩无力

　　B.心排血量减少致组织缺血

　　C.胃肠道缺血致营养不良

　　D.体循环淤血致机体水肿

　　E.肺淤血致呼吸困难

　　【正确答案】：B

　　【试题解析】：风湿性心瓣膜病按病变部位分析，以二尖瓣狭窄最多见，可高达75%。二尖瓣狭窄导致左心室充盈减少，体循环血量减少。外周组织因心排血量减少，致使全身乏力，出现组织缺血的症状。

　　3、针对该患者首要的护理措施是()。

　　A.预防呼吸道感染

　　B.建立静脉通路

　　C.给予高热量饮食

　　D.给予1～2L/min吸氧

　　E.绝对卧床

　　【正确答案】：E

　　【试题解析】：对无症状、室间隔肥厚不明显及心电图正常的肥厚型心肌病患者暂行观察，密切监测其生命体征。嘱其绝对卧床，避免运动，避免劳累、提取重物、突然起立或屏气、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等。患者一旦有头晕、黑矇等先兆时立即平卧，以免摔伤。

　　4、患者，女，63岁。因支气管扩张合并肺部感染、左心衰竭入院治疗，入院时体温39℃，呼吸急促，端坐呼吸。患者以往有骨质疏松，自行长期口服活性钙，护士应嘱咐患者( )。

　　A.立即停用

　　B.自行间断服用

　　C.改服其他钙剂

　　D.适当减量服用

　　E.在医护人员指导下服用

　　【正确答案】：A

　　【试题解析】：

　　洋地黄类药物不可和钙剂同服，同服会增加洋地黄中毒机会，所以需要立即停用钙剂。护士在给药前也应询问有无上述药物及洋地黄用药史。

　　5、患者，男，76岁。患慢性支气管炎24年。主诉发热、咳嗽，咳黄色黏痰5天，自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。吸烟40年，20支/天，难以戒除。体格检查：精神萎靡，皮肤干燥，体温38.7℃，肺部听诊可闻及干、湿啰音。该患者的主要护理问题是( )。

　　A.清理呼吸道无效：与呼吸道炎症、痰液黏稠、咳嗽无力有关

　　B.体温异常：因呼吸道炎症导致

　　C.活动无耐力：因呼吸道炎症，氧供应减少引起

　　D.知识缺乏：缺乏关于慢性支气管炎的相关知识

　　E.组织灌注量不足：与发热、皮肤干燥有关

　　【正确答案】：A

　　【试题解析】：患者目前由于患有慢性支气管炎而导致痰多且粘稠，无力咳出，痰液堆积在肺部会影响通气功能，堆积在气道容易阻塞气道，最后导致缺氧或者窒息，是对患者生命威胁最大的症状，因此首要护理诊断是清理呼吸道无效。

　　6、患者，女，56岁。支气管哮喘10年。因受凉后憋喘加重，呼吸困难，夜间不能平卧，自行吸入β2受体激动剂效果不佳，患者紧张不已。血气分析：PaO2 70mmHg。

　　患者可能出现了( )。

　　A.吸气性呼吸困难

　　B.呼气性呼吸困难

　　C.混合性呼吸困难

　　D.心源性呼吸困难

　　E.神经精神性呼吸困难

　　【正确答案】：B

　　【试题解析】：呼气性呼吸困难是由于肺组织弹性减弱、小支气管痉挛或狭窄所致。主要表现为呼气费力、呼气缓慢、呼气时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣音。常见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等。

　　7、患者，女，20岁。因近1个月脾气暴躁、怕热、多汗、多食、失眠去医院就诊。查体，甲状腺Ⅰ度肿大，两手颤抖，眼球有轻度突出，心率90次/分。实验室检查：T3:6.5nmol/L，T4:263nmol/L，均高于正常水平。该患者最可能的诊断是( )。

　　A.生理性甲状腺肿

　　B.甲状腺功能亢进性心脏病

　　C.甲状腺功能亢进症

　　D.地方性甲状腺肿

　　E.甲状腺癌

　　【正确答案】：C

　　【试题解析】：患者有高代谢症候群如怕热、多汗、多食，及精神神经兴奋的表现如脾气暴躁、失眠。查体：甲状腺肿大，眼突，心率偏快。实验室检查：T3、T4均增高。结合症状体征及实验室检查，患者诊断为甲状腺功能亢进症。

　　8、患者，女，56岁。支气管哮喘10年。因受凉后憋喘加重，呼吸困难，夜间不能平卧，自行吸入β2受体激动剂效果不佳，患者紧张不已。血气分析：PaO2 70mmHg。

　　正确的处理措施是( )。

　　A.给予镇静药

　　B.给予支气管舒张药

　　C.低流量吸氧

　　D.给予抗生素

　　E.静脉使用糖皮质激素

　　【正确答案】：E

　　【试题解析】：重度至危重度，应尽早静脉应用激素，待病情得到控制和缓解后改口服给药;应持续雾化吸入短效β受体激动剂，联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物;吸氧。

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