【药师资格考试-西药】每日一药-维A酸丨时间不会辜负你的努力

　　【分类】痤疮治疗药物

　　【药理作用与作用机制】维A酸主要是调节表皮细胞的有丝分裂和表皮的细胞更新，使病变皮肤的增生和分化恢复正常。它还能促进毛囊上皮的更新，抑制角蛋白的合成，防止角质栓的形成，促进已有粉刺消退，抑制新粉刺形成。

　　【适应证】外用治疗寻常痤疮、鱼鳞病及银屑病，亦可用于其他角化异常性皮肤病。

　　【用法用量】外用，涂于患处。(1)寻常痤疮：每晚1次，但重症痤疮需与抗生素或过氧苯甲酰合用。(2)鱼鳞病、银屑病等角化异常性皮肤病：一日1～2次。一日用量不应超过20g(乳膏剂)。

　　【药物相互作用】①维A酸与皮质激素、抗生素等合用可增强药效。②与噻唑类、四环素类、喹诺酮类、吩噻嗪类、磺胺类等光敏感药物共用可增加光敏感危险。③与过氧苯甲酰同时、同部位外用有配伍禁忌。若需合用，可早晚交替使用。④与异维A酸、抗角化药(如间苯二酚、水杨酸、硫黄等)、含乙醇制剂、碱性大的肥皂、收敛剂、脱毛剂及其他痤疮治疗药合用，可加剧皮肤刺激或干燥。⑤为增加疗效，使用其他抗角化药以及全身应用抗生素时，应与本药间隔使用。

　　【典型不良反应】局部反应有烧灼感、红斑、刺痛、瘙痒、皮肤干燥或脱屑，对紫外光敏感性增强。

　　【临床应用注意】1.妊娠期妇女禁用。哺乳期间应停药。本药有致畸性，育龄妇女至少在用药前一个月、用药期间及治疗终止后一个月确保避孕。2.湿疹、晒伤、急性和亚急性皮炎、酒渣鼻患者不宜使用。3.不宜用于皮肤皱褶部位。4.用药期间避免同时使用含磨砂剂、易引起痤疮或有收敛作用的化妆品。5.避免同时采用局部光疗照射。6.避免用于大面积严重痤疮，避免接触眼、鼻、口腔黏膜。7.与皮质激素、抗生素等合用可增强本药疗效。8.治疗最初几周，可能出现红斑、灼痛、瘙痒、干燥或脱屑等皮肤刺激现象，一般为轻至中度。待皮肤适应后，以上现象将消失。若红斑、脱屑等持续存在，应降低药物浓度或减少用药次数，暂停用药或停用。9.对维生素A衍生物过敏者禁用。儿童应考虑用药利弊并慎用。对阳光敏感者不应用本药外用制剂。

　　药师资格考试每日一练

　　患者,男,46岁,因支气管哮喘使用布地奈德-福莫特罗粉吸入剂治疗,症状控制良好,4个月内无急性发作,拟进行降级治疗。关于哮喘降级治疗原则的说法,错误的是：

　　A、以最低剂量的福莫特罗维持治疗,直到最终停药

　　B、降级治疗应选择适当时机,需避开患者呼吸道感染等情况

　　C、首先减少激素剂量,再减少使用频率

　　D、通常每3个月减少布地奈德剂量25%-50%

　　E、每一次降级治疗都需要密切观察病情变化,按期随访

　　答案：A

　　解析：福莫特罗为长效β2受体激动剂，长期单独使用有增加哮喘患者死亡的风险，故不推荐长期单独使用。

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