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【考点精编】心血管系统——心房颤动的分类及治疗
心房颤动的分类及治疗——临床执业医师心血管系统考点,很多考生都容易记混淆,现在小编为大家整理相关知识点如下。...

  心房颤动的分类及治疗——临床执业医师心血管系统考点,很多考生都容易记混淆,现在小编为大家整理相关知识点如下。


  心房颤动的分类及治疗


  1、房颤分类


  (1)首诊房颤:首次确诊、 首次发作、 首次发现均属首诊房颤, 不论是否有症状或是否能自行复律。


  (2)阵发性房颤:持续时间不定, 可数秒至数天, 一般不超过7天, 多在2天内(48小时)可自行终止并转为窦性心律。


  (3)持续性房颤:房颤持续时间超过 7 天, 不能自行转复, 但通过药物或电复律可转为窦性心律。


  (4)永久性房颤:房颤持续时间超过 1 年, 且不能通过药物或电击转为窦性心律或转复后又复发。


  2、治疗


  (1)抗凝治疗


  1)对房颤的治疗, 首先应针对患者情况, 判断是否需要抗凝治疗。 判断原则是:


  ①合并有心瓣膜疾病时, 应行抗凝治疗;


  ②对非瓣膜疾病应做 CHA2DS2-VASc 评分:评分为 0 分时, 无需抗凝治疗;评分为 1 分时, 需权衡风险, 但优先抗凝治疗;评分为 2 分时则必须抗凝治疗;


  ③房颤持续时间超过 24 小时的, 复律前应行抗凝治疗。参见表 1-13。


  2)抗凝药物:采用口服华法林抗凝策略(首选华法林)。抗凝治疗的时间为“前三后四”, 即复律前口服华法林抗凝治疗 3 周, 复律成功后再继续应用 4 周。在服用抗凝药的过程中, 凝血酶原时间国际标准化比值(INR)应控制在 2.0~3.0 之间, 以便于有效预防脑卒中的发生。


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