【精华考点】中医诊断学：六经辨证

　　1.太阳病证

　　太阳经证是指风寒之邪侵犯人体肌表，正邪抗争，营卫失和所表现的证候。

　　(1)太阳中风证

　　太阳中风证是指以风邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉，卫强营弱所表表现的证候。

　　临床表现：发热，恶风，头痛，汗出，脉浮缓;或见鼻鸣，干呕。

　　辨证要点：本证以恶风、发热，汗出、脉浮缓为辨证要点。

　　(2)太阳伤寒证

　　太阳伤寒证是指寒邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉，卫阳被遏，营阴郁滞所表现的证候。

　　临床表现：恶寒、发热、头项强痛，肢体疼痛，无汗而喘，脉浮紧。

　　辨证要点：本证以恶寒、无汗、头身疼痛、脉浮紧为辨证要点。

　　(3)太阳腑证(太阳蓄水证、太阳蓄血证)临床表现与辨证要点

　　太阳腑证是指太阳经证不解，病邪循经内传太阳之腑所表现的证候。

　　(4)太阳蓄水证

　　太阳蓄水证是指太阳经证不解，邪气内传太阳膀胱腑，邪与水结，膀胱气化失司，水液停蓄所表现的证候。

　　临床表现：发热，恶寒，小腹满，小便不利，口渴，或水入则吐，脉浮或浮数。

　　辨证要点：本证以小腹满、小便不利与太阳经证症状共见为辨证要点。

　　(5)太阳蓄血证

　　太阳蓄血证是指太阳经证未解，邪热内传，邪热与瘀血互结于少腹所表现的证候。

　　临床表现：少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。

　　辨证要点：本证以少腹急硬、小便自利、便黑为辨证要点。

　　2.阳明病证

　　阳明病证指外感病发展过程中，病邪内传阳明，阳热亢盛，胃肠燥热所表现的证候。阳明病证可分为阳明经证和阳明腑证。

　　(1)阳明经证临床表现与辨证要点

　　阳明经证指邪热亢盛，充斥阳明之经，弥漫全身，而肠中糟粕尚未结成燥屎所表现的证候。

　　临床表现：身大热，汗出，口渴引饮，或心烦躁扰，气粗似喘，面赤，苔黄燥，脉洪大。

　　辨证要点：本证以壮热、汗出、口渴、脉洪大为辨证要点。

　　(2)阳明腑证临床表现与辨证要点

　　阳明腑证指邪热内炽阳明之腑，并与肠中糟粕相搏，燥屎内结，阻滞肠道所表现的证候。

　　临床表现：日晡潮热，手足濈然汗出，脐腹胀满硬痛而拒按，大便秘结不通，甚则谵语、狂乱、不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉迟而实或滑数。

　　辨证要点：本证以潮热汗出、腹满硬痛、大便秘结、苔黄燥、脉沉实为辨证要点。

　　3.少阳病证

　　少阳病证指邪犯少阳，正邪分争，枢机不利，胆火内郁，经气不畅所表现的证候。

　　临床表现：寒热往来，口苦，咽干，目眩，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦。

　　辨证要点：本证以寒热往来、胸胁苦满、口苦、咽干、目眩、脉弦为辨证要点。

　　4.太阴病证

　　太阴病证指脾阳虚弱，邪从寒化，寒湿内生所表现的证候。

　　临床表现：腹满而吐，食不下，口不渴，自利，时腹自痛，四肢欠温，脉沉缓而弱。

　　辨证要点：本证以腹满时痛、自利、口不渴与虚寒症状共见为辨证要点。

　　5.少阴病证

　　少阴病证指伤寒六经病变的后期阶段出现心肾亏虚，全身性阴阳衰惫所表现的证候。少阴病证可分为少阴寒化证和少阴热化证。

　　(1)少阴寒化证临床表现与辨证要点

　　少阴寒化证指病邪深入少阴，心肾阳气虚衰，从阴化寒，阴寒独盛所表现的虚寒证候。

　　临床表现：无热恶寒，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，或食入即吐，脉微细甚或欲绝，或见身热反不恶寒，甚则面赤。

　　辨证要点：本证以无热恶寒、四肢厥冷、下利清谷、脉微细为辨证要点。

　　(2)少阴热化证临床表现与辨证要点

　　少阴热化证指病邪深入少阴，心肾阴虚，从阳化热所表现的虚热证候。

　　临床表现：心烦不得眠，口燥咽干，或咽痛，舌尖红少苔，脉细数。

　　辨证要点：本证以心烦失眠、口燥咽干、舌尖红、脉细数为辨证要点。

　　6.厥阴病证

　　厥阴病证指疾病发展传变到较后阶段，出现阴阳对峙、寒热交错、厥热胜复所表现的证候。

　　临床表现：消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。

　　辨证要点：本证以消渴、心中疼热、饥而不欲食为辨证要点。

　　7.六经病证的传变

　　(1)传经

　　病邪自外侵入，逐渐向里发展，由某一经病证转变为另一经病证，称为“传经”。其中若按伤寒六经的顺序相传者，即太阳病证→阳明病证→少阳病证→太阴病证→少阴病证→厥阴病证，称为“循经传”;若是隔一经或两经以上相传者，称为“越经传”;若相互表里的两经相传者，称为“表里传”，如太阳病传少阴病等。

　　(2)直中

　　伤寒病初起不从阳经传入，而病邪直入于三阴者，称为“直中”。

　　(3)合病

　　伤寒病不经过传变，两经或三经同时出现的病证，称为“合病”。如太阳阳明合病、太阳太阴合病等。

　　(4)并病

　　伤寒病凡一经病证未罢，又见他经病证者，称为“并病”。如太阳少阴并病，太阴少阴并病等。

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