2022年临床医师考试实践技能考场考生回忆（6.15）

　　2022年临床实践技能考场考生回忆(6.15)

　　第一站：临床思维能力

　　1、麻疹

　　2、卵巢囊肿肌扭转肿瘤

　　3、53岁，干咳两个月，姐姐有支气管哮喘病史。全部都是阴性体征。只有一个阳性体征右侧肺部听诊哮鸣音

　　4、右侧附件区囊性肿物

　　5、甲亢

　　6、肺癌

　　7、病历分析：女性50岁，火车紧急制动左侧胸部撞击，胸痛胸闷呼吸困难，X线第6-8肋骨不连续，左侧胸部肺纹理消失叩诊鼓音，左侧肋隔角消失

　　8、咳嗽咳痰，痰中带血

　　9、痛经

　　10、小儿麻疹

　　11、男性30岁，发热、咳嗽、咳痰、咽痛5天

　　12、从高处坠落，胸痛伴呼吸困难

　　13、蛛网膜下腔出血

　　14、病史采集：女性，10岁，咳嗽咳痰发热几天

　　15、病例摘要：女性，18岁，心悸、消瘦半年。

　　患者半年前因学习紧张出现心悸，活动后加重，休息时亦感觉心跳明显，且渐消瘦，体重下降约15kg。伴怕热、多汗。食量增加，饭量由每餐1碗增至2碗左右，且经常未到进餐时

　　间即感饥饿。大便由每天1次增加至3~4次，成形，脾气急躁，记忆力减退，学习成绩下降。无明显烦渴、多次及尿量增多，无颈前疼痛、眼球突出、胫前水肿。未予重视，发病以来入睡困难，既往无长期发热、咳嗽、腹泻病史，无糖尿病、肝病、肾病和心脏病病史。无烟酒嗜好，母亲有甲状腺功能亢进症病史，已“治愈”。

　　查体：T37C，P130次/分，R22次/分，BP130/60mmHg。突眼(一)。甲状腺Ⅱ度弥漫肿大，对称，未扪及结节，质软，双上极可闻及明显血管杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率130次/分。律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。手颤(+)。

　　实验室检查：血、尿常规均正常。肝、肾功能均正常。空腹血糖5.0mmo/L。FT，和FT,显著升高TSH显著降低。

　　心电图：窦性心动过速。

　　要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据(两个以上诊断应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上，时间：15分钟

　　16、弥漫性毒性甲状腺肿大

　　第二站：体格检查

　　1、腹股沟淋巴结触诊

　　2、肺下界移动度

　　3、头围测量

　　4、直肠指诊

　　5、皮肤弹性检查

　　6、下肢水肿检查

　　7、麦氏点检查

　　8、左下腹部包块检查

　　9、手部及关节视诊

　　10、脊柱的检查

　　11、胸膜摩擦感

　　12、气管检查

　　13、心脏叩诊

　　第三站：基本操作

　　1、股动脉穿刺

　　2、消毒铺巾麻醉

　　3、切开缝合器械打结

　　4、阑尾炎手术后拆线

　　5、电除颤

　　6、腹部穿剌

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