临床实践技能考试《诊断公式汇总》

　　都说学习重在理解，可有些知识点却不背不行。病例分析做得好是送分题，但是稍不留神，主诊断写错，后面分析得再好，写得再全面也是个0。如何精准拿捏技能考试中的病例分析，诊断公式必不可少。

　　临床实践技能病例分析呼吸系统诊断公式

　　1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

　　★ COPD = 慢性反复咳、痰、喘或呼吸困难N多年 + 肺气肿体征(桶状胸、过清音等) + 吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<0.70

　　2.支气管哮喘

　　★ 支气管哮喘 = 过敏原 + 发作性喘息、呼气性呼吸困难 + 肺部广泛哮鸣音 + 夜间及凌晨加重 + 自行/治疗后缓解

　　3.支气管扩张(助理不考)

　　★ 支扩 = 慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血 + 固定而持久的局限性湿啰音 + X线呈卷发状或双轨征 + 杵状指(慢性患者可有)

　　4.肺炎

　　★ 肺炎 = 短期咳嗽、咳痰 + 发热 + 肺部湿啰音 + 胸片相应表现

　　5.肺结核

　　★ 肺结核 = 青年/成人多见 + 低热、盗汗 + 咳嗽、咳痰和(或)咯血 + 抗生素治疗无效(血常规白细胞不高)

　　6.肺栓塞

　　★ 肺血栓栓塞症 = 下肢深静脉血栓形成(骨折、妊娠卧床等) + 突发呼困、胸痛、咯血、晕厥 + P2亢进

　　7.肺癌

　　★ 肺癌 = 中老年 + 刺激性咳嗽 + 血痰(痰中带血) + 消瘦、贫血貌(恶病质) + X线/CT占位性病变

　　8.呼吸衰竭(助理不考)

　　★ Ⅰ型呼衰 = PaO2<60mmHg + PaC02正常(常见于重症肺炎)

　　★ Ⅱ吸衰竭 = PaO2<60mmHg + PaC02> 50mmHg(常见于COPD)

　　9.胸腔积液(恶性、结核性)(助理不考)

　　★ 胸腔积液 = 呼吸困难 + 患侧胸廓饱满 + 肺部叩诊浊音/实音 + 呼吸音减弱或消失 + 胸片示外高内低弧形影(积液阴影)

　　10.血胸和气胸

　　★ 血胸 = 呼吸困难 + 肺部叩诊浊音或实音 + 气管、纵隔可向健侧移位 + 低血压及失血性休克表现

　　★ 闭合性(单纯性)气胸 = 突发胸痛、呼困 + 肺部叩诊鼓音 + 气管、纵隔向健侧移位 + 空气不能自由进出胸膜腔

　　★ 张力性(高压性)气胸 = 突发胸痛、呼困 + 肺部叩诊鼓音 + 气管、纵隔向健侧移位 + 空气只能进、不能出 + 纵隔、皮下气肿

　　★ 开放性(交通性)气胸 = 突发胸痛、呼困 + 肺部叩诊鼓音 + 气管、纵隔向健侧移位 + 空气可自由进出胸膜腔 + 胸部吸吮伤口 + 纵隔扑动

　　11.脓胸(助理不考)

　　★ 急性脓胸 = 高热、胸痛、白细胞增高 + 肺部叩诊浊音或实音 + 气管、纵隔可向健侧移位

　　★ 慢性脓胸 = 长期低热 + 肺部叩诊浊音或实音 + 气管、纵隔可向患侧移位

　　12.肋骨骨折

　　★ 肋骨骨折 = 胸部外伤史 + 胸廓挤压征阳性 + 骨擦音或骨擦感

　　★ 多根多处肋骨骨折 = 胸部外伤史 + 胸廓挤压征阳性 + 反常呼吸(连枷胸)+ 骨擦音或骨擦感 + 也可出现皮下气肿与纵隔扑动

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