2022外科主治医师10个易错易混考点辨析，赶快收藏！

　　距离考试仅剩1个多月，你准备进入冲刺阶段了吗?现在正是查缺补漏的黄金时期，为了帮助大家顺利复习，小编为大家整理了【外科主治医师10个考点易错易混辨析】，快来看看

　　【火器伤】

　　1、早期清创应争取在伤后6～8小时内实施;

　　2、清创后不宜一期缝合;

　　3、早期彻底清创是防止感染的最好方法;

　　4、尽早给予抗生素和破伤风抗毒素。

　　【急性胆囊炎】

　　1、题目中只要出现Murphy阳性就是指胆囊炎，伴有肝区叩击痛。

　　2、题目中只提到进食油腻食物后出现右上腹疼痛，没提到Murphy阳性则选择胆囊结石。

　　3、题目中有“右肩部放射”考虑胆囊结石和胆囊炎。

　　4、题目中有“左肩部放射”考虑冠心病，心绞痛。

　　【骨折的并发症】

　　骨折导致血管和神经损伤的骨折部位较难记忆，需重点区分。

　　【骨巨细胞瘤】

　　1、骨巨细胞瘤属于交界性肿瘤，是介于良恶性之间的骨肿瘤。常需要与孤立性骨囊肿进行鉴别。

　　2、孤立性骨囊肿多见于儿童和青少年，骨巨细胞瘤则多见于20～40岁者。两者均可发生于干骺端，但骨巨细胞瘤可穿越骨骺，骨囊肿一般不破坏骨骺。孤立性骨囊肿一般无症状，常在发生病理性骨折后被发现，骨巨细胞瘤则可有轻度隐痛、肿块，也可发生病理性骨折。

　　3、X线所见：孤立性骨囊肿表现为干骺端密度减低、边界清楚，可向骨干发展，骨干皮质变薄、膨大，但囊肿内无新骨沉积，可呈多房性特征：

　　可出现病理性骨折，但一般无明显移位。骨巨细脑瘤则侵犯骨端，可达关节软骨下骨，偏心性，一般无骨膜下新骨形成。病理检查可明确诊断。

　　【股骨颈骨折】

　　要对不同股骨颈骨折的患者做出非手术疗法或手术疗法的选择。

　　【腹股沟疝的手术治疗】

　　1、Ferguson法(弗格森法)：加强前壁;

　　2、Bassini法(巴西尼法)：加强后壁;

　　3、Halsted法(霍尔斯特德法)：加强后壁;

　　4、McVay法(麦克维法)：主要用于股疝;

　　5、Shouldice法(肖尔代斯法)：加强腹横筋膜。

　　【肠梗阻】

　　疾病常考的特点：

　　乙状结肠扭转——钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，钡剂尖端呈“鸟嘴”形;

　　肠套叠——钡剂在结肠受阻，梗阻端钡剂呈“杯口”或“弹簧”状阴影;

　　胰腺癌——合并十二指肠降部受压时，可见“倒3征”;

　　克罗恩病——钡餐检查见末端回肠“线样征”;

　　溃疡性肠结核——钡餐检查见X线钡影“跳跃征”。

　　【气性坏疽】

　　1.治疗：清创;抗毒素中和游离的毒素，早期有效;

　　2.避免骚扰、刺激，镇静解痉;防止并发症。

　　【破伤风】

　　狂犬病亦易与破伤风混淆，但狂犬病病人并无牙关紧闭，恐水和咽下困难是最突出的症状。此外在发作间歇期，肌肉可完全松弛，并且几乎均有被狂犬咬过的历史。

　　【全身化脓性感染】

　　1、脓液有恶臭、发黑带血性——感染菌为类杆菌;

　　2、脓液稀薄、量多、粉红色——溶血性链球菌;

　　3、脓液粘稠、黄色——金黄色葡萄球菌;

　　3、不能引起败血症的细菌感染——破伤风菌感染。

　　最后，祝大家冲刺顺利，4月考试旗开得胜。

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