2022年临床执业/助理医师考试重要知识点：冠状动脉性心脏病

　　备战2022年临床执业/助理医师考试的你，是不是还在抓不住学习重点而发愁呢?小编特搜集了关于“冠状动脉性心脏病”部分的临床执业/助理医师考试重要知识点，分享给各位正在备考的小伙伴们!

　　冠状动脉性心脏病

　　1、稳定性心绞痛：

　　疼痛部位主要在胸骨体之后;诱因由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等诱发;持续时间3～5分钟;舌下含服硝酸甘油可缓解。

　　治疗：发作期首选立即休息+舌下含服硝酸甘油;

　　非发作期首选普萘洛尔+长效硝酸甘油;能改善稳定性心绞痛患者临床预后的是阿司匹林。

　　2、变异型心绞痛：特征为静息型心绞痛，但心电图表现为一过性ST段动态改变(抬高)，其发病机制为冠状动脉痉挛。

　　3、心肌梗死较心绞痛疼痛时间更长，程度更重，休息不能缓解，ST抬高，病理Q波，心肌酶谱(+)。心肌梗死最常见的心律失常是室早，最严重的心律失常是室颤(心肌梗死患者最常见死因)。

　　心肌梗死前壁最易发生室性快速性心律失常，而下壁心肌梗死最易发生房室传导阻滞。

　　4、ST段抬高型心肌梗死的心肌酶谱：肌红蛋白出现最早;肌钙蛋白最特异(明确诊断)，持续5～10天。肌酸激酶CK-MB和磷酸激酶CPK增高的程度能反映病情的变化。

　　5、ST段抬高型心肌梗死的并发症：

　　乳头肌功能失调或断裂——心肌梗死后出现新发杂音;

　　心脏破裂——心脏压塞;

　　室壁瘤——超声心动图显示矛盾运动;

　　心肌梗死后综合征——心肌梗死1个月后出现心包炎。

　　6、再灌注心肌是急性心肌梗死早期最重要的治疗措施。

　　7、记忆技巧

　　ST压低——心肌缺血心绞痛;ST段弓背向下的抬高——急性心包炎;ST段弓背向上的抬高——心肌梗死。

　　诊断：病史+症状+心电图(必要时做冠脉造影)。

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