上海市卫生健康委等共十部门联合发布了《关于进一步促进本市乡村医疗卫生体系健康发展的实施方案》（以下简称《实施方案》），旨在为进一步促进本市郊区乡村医疗卫生体系健康发展，提升村级卫生服务能力，增强农村居民健康获得感。

来源：上海市卫生健康委员会


1、编制向这类医生倾斜

《实施方案》明确，加强区域内人员编制统筹使用，鼓励涉农地区在区域卫生人员编制总量内统筹部分向乡村医生倾斜，盘活用好存量编制。

统筹平衡社区卫生服务机构与公立医院等医疗卫生机构绩效工资水平的关系，稳步提高社区卫生服务机构绩效工资水平。

对于乡村医生来说，其编制问题得到了重视。去年2月，中共中央办公厅 国务院办公厅印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，指出乡镇卫生院用于专业技术人员的编制不得低于编制总额的90%。

此次《实施方案》的发布也是结合上海市当地的具体情况进行的细化。

事实上，编制问题的解决不仅有利于提升乡村医生工作积极性，同时对于加强分级诊疗制度建设也起到了一定的正向激励作用。

随着编制问题的逐步完善，乡村医生的自身能力也是一大考核要素。

《实施方案》明确，加强镇村卫生服务一体化管理，对取得执业医师资质的乡村医生，可在社区卫生服务中心执业，鼓励竞聘担任家庭医生。

另外，具有执业医师资格的优秀乡村医生还有机会至上级医院接受培训，提高个人诊疗服务能力。

因此，提升自身的专业能力才是入编的根本。






2、在职乡村医生每年3-5年进行脱产进修

提升乡村医生的临床专业能力和实践技能，不仅需要资质的考核，还需要进行定期的进修，学习大医院的最新技术，才能与时俱进，提高自己的个人综合能力。

《实施方案》指出，各区可选派具有执业医师资格的优秀乡村医生至上级医院接受培训。

在职乡村医生每3-5年到区级医院或社区卫生服务中心脱产进修，进修时间原则上不少于1个月。

不仅如此，《实施方案》对于人才培养机制也进行了创新。

优化涉农地区社区卫生服务中心的中高级专业技术岗位比例。

健全公共卫生医师制度，探索公共卫生医师处方权，指导居民做好自我健康管理。

建立公共卫生专业技术人员和医疗机构临床医生交叉培训制度，鼓励人员双向流动。

重庆市卫健委发布的《重庆市公共卫生能力提升三年行动计划（2023—2025年）（征求意见稿）》提出，赋予公共卫生医师处方权。

重庆是继广东之后，第二个推出公共卫生处方权政策的省份，也是首个探索上述处方权途径、流程、范围、标准等落地细则的省份。

众所周知，公共卫生人员承担着高血压糖尿病等慢病管理、艾滋病结核病等传染病管理、老年人健康管理、健康教育等基本公共卫生服务职责。

可以说，处方权的赋予是整个基层公共卫生体系的一剂强心针。

对医师而言，不仅可以拓展收入来源，又可以稳住队伍，实现双赢局面。

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