药学服务收费试行，58万执业药师，迎来重大利好

　　药学服务收费正式落地试行，58万执业药师将迎来重大利好。

　　药学服务收费正式落地试行

　　日前，福建省医保局印发了《关于在省属公立医院试行药学服务收费政策的通知》(以下简称《通知》，开始有序探索及试行药学服务收费标准。

　　《通知》指出，药学服务收费主要应用及定位是医疗机构符合规定资质的临床药师应用药学专业知识和技术，以促进合理与经济用药为目的，提供面向患者、内容独立、直接提供的药物治疗服务而收取的费用。

　　《通知》明确，新增药物治疗门诊项目。符合规定资质具有中级及以上专业技术职务任职资格并从事临床药学工作3年及以上的药师，在门诊固定场所为确有需要的患者，提供药物治疗既往史记录，开展用药指导、干预或提出用药意见。

　　至于该项收费怎么支付，《通知》指出，将药物治疗门诊项目纳入医保支付范围，由基本医疗保险按规定进行支付。

　　利好整个药学服务体系

　　从福建省《通知》来看，目前探索的药学服务收费主要是针对医疗机构临床药师，与社会药房药师无直接关系。但是，药学服务收费影响的则是整个药学服务体系。

　　早在2009年国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出“要通过用药品购销差别加价、设立药事服务费和增加政府投入等措施来逐步改革或取消药品加成”的政策。当时设立药事服务费的目的就是为了应对取消药品加成政策。

　　至今10余年，药事服务费政策只是在福建三明少数地区试点性开展，并未在全国范围内实施。近几年，两会代表也有提及要尽快落实药事服务费，但业内对于药事服务费的收取一直都没形成标准体系。

　　2021年9月，国务院印发的《“十四五”全民医疗保障规划》再次提及，探索完善药学类医疗服务价格项目。

　　福建省此时出台文件，其一是符合现今社会发展的需要，有利药学服务高质量发展，尽早形成标准体系，其二也标志着国内药学服务体系进入一个新台阶，具有很大的突破性，且该项收费即将面向全国(福建省文件是在国家医保局的指导下形成)。

　　需要注意的是，药事服务和药学服务是两个不同的概念，药事服务包括药学服务，即向患者提供用药咨询指导等药学相关专业服务，也包括对患者药物使用的监测和管理。

　　58万药店药师愈发被重视

　　截至2022年2月底，全国执业药师累计在有效期内注册人数为638705人，注册于药品零售企业的执业药师583174人，占注册总数的91.3%。

　　虽然本次《通知》无直接提及与社会药房执业药师相关的药学服务内容，但是本质却有了很大的改变，医疗服务费由过去单一的医事服务费转向医事和药事服务两项收费。

　　其一，该文件重点体现了药学技术劳务价值，只是作为医疗机构药学服务收费的试点文件(自2022年7月1日起试行一年)，并未充分考虑社会药房在医药服务中扮演的重要角色，覆盖面有限，存在较大的变动性。

　　其二，国家制定该文件的目的是发挥药学人员在优化医疗资源配置中的积极作用，提升患者药学服务的获得感，促进药学服务高质量发展。社会药房药师同样属于“促进药学服务高质量发展”的重要组成部分，也不能忽视。

　　其三，国家重视并支持零售药店发展。国家医保局曾发文表示，零售药店相较于医疗机构，具有数量多、服务人数广、便利性强等诸多方面优势，在保障药品供应、提供药品咨询、指导合理用药、普及健康知识等方面发挥重要作用。

　　综上来看，虽然直接利好不涉及药店执业药师，但是改变了医疗服务收费体系，药师的价值得到体现，执业药师相继也会受到重视。

　　执业药师、医院药师或合并管理

　　此外，业界一直有“执业药师、医院药师合并管理”的说法。

　　第二版《药师法》草案明确，我国医疗机构药师和执业药师将统一管理，采取“统一考试、分类注册、分类管理”的做法。早在两年前，国家医保局有关回复中也谈到，有关制度设计和具体内容正在进一步征求意见和论证中。

　　随后，北京协和医院等5家医疗机构，与5家药品零售连锁企业签订“帮扶结对”合作协议书，零售药店执业药师将走进医疗机构的门诊药房、住院病房、药学部等，接受实训。

　　按照协议书约定，5家药品零售连锁总部分别选派第一批入院学习的执业药师，与医院带教药师牵手对接，通过医院门诊药学咨询、药品不良反应警戒、临床药学服务、药品科普宣传和药事管理等项目，进行为期1-2个月的实训，提高药学服务能力。

　　去年开始，湖南、山东等地又落地了执业药师评选职称工作，将执业药师与主管药师职称对应，作为申报高一级职称的条件。目前，已有数十名执业药师被评为副主任药师。

　　从整个政策环境及市场反馈来看，目前有关部门都十分重视零售药店执业药师的培养及发展，如果实现执业药师与医院药师的管理合并，药学服务收费惠及执业药师也指日可待。

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