速看！执业药师考试必考药物—

　　在执业药师资格考试西药一的考试中，考例子是一种非常常见的考法。有不少例子不但在大纲不同章节反复出现，反复考察。对于这些高频的例子甚至会出综合分析题、细节题进行跨章节、跨学科地进行考察。我们在学习这样的执业药师知识点时，就应该前后对比总结，加强记忆。今天我们就花5分钟时间来系统性地学习一下阿托品这个必考药物。

　　1、结构与降解

　　阿托品含有酯的结构，容易发生水解反应，曾出现在考试选项当中。

　　2、特殊杂质

　　特殊杂质指特定药品在其生产和贮藏过程中引入的杂质。硫酸阿托品的特殊杂质是莨菪碱。

　　3、处方举例

　　处方：

　　硫酸阿托品注射液

　　硫酸阿托品 5g

　　氯化钠 85g

　　0.1mol/L盐酸溶液适量

　　注射用水加至10000ml

　　该处方在2020、2021年考试连续出现在选项当中，一定要引起注意。处方中氯化钠除了可以调节注射液等渗之外，还可以防止硫酸阿托品水解。使用0.1mol/L盐酸溶液调节注射液pH在4.0～4.5之间，增加稳定性。

　　硫酸阿托品注射液用于各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状，也用作全身麻醉前给药、抗休克，还可有机磷酸酯类中毒解救。

　　4、药理作用与毒性作用

　　阿托品的作用机制与毒性作用是重点考察的内容，而且在第七节中也是新增了部分内容。

　　(1)阿托品的作用机制是阻断M胆碱受体。M胆碱受体属于G-蛋白偶联受体。

　　(2)阿托品只阻断M受体，特异性好。但由于M受体体内分布广泛，导致阿托品的选择性差，副作用多。这体现了药物作用特异性强并不一定引起选择性高的药理效应，即二者不一定平行。

　　(3)阿托品用于解除胃肠痉挛时，会引起口干、心悸、便秘等副作用;用于麻醉前给药时，其抑制腺体分泌作用可减少呼吸道分泌，成为治疗作用，而减少腺体分泌产生的口干又成为副作用。这是不良反应中非常常考的例子，极具代表性。

　　(4)2020年新增内容：药物毒性作用作用机制中举例，阿托品抑制M胆碱受体，阿托品直接作用于受体，属于直接与靶点分子作用。

　　(5)2020年新增内容：阿托品进入中枢阻断M受体，产生中枢兴奋、幻想，大剂量可以由兴奋转入抑制，引起中枢麻痹、昏迷甚至呼吸、循环衰竭等，属于影响受体、细胞信号传导导致的神经毒性。

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