护士资格考试考点-ICU护理工作

　　护士资格考试考点-ICU护理工作-ICU 一般护理常规

　　1、特护记录单：新入病人测量并记录进病房时生命体征，动态观察病人的病情变化，及时准确记录特护单。

　　2、监测：持续24小时心电监测，每小时测量并记录HR(P)、BP、Spo2;

　　每日6:00、10：00、14:00、18：00测量并记录体温，准确记录24小时出入量，除自行排尿或随尿意开放尿管外需遵医嘱记录每1或2小时尿量，每班计算出入量及平衡。

　　3、医嘱执行：除抢救外不执行口头医嘱，严格执行三查七对，遵医嘱输液等治疗，使用血管活性药物或需要个控制输液速度的药物时使用输液泵或微量泵控制。

　　4、工作交接：规范进行交接班工作，认真执行个相应的交接程序。

　　5、导管护理：保持在位、通畅，防止脱管现象发生。

　　标示贴注明导管名称、置管时间、置入/外露刻度。具体见个导管护理常规。

　　6、感控：落实手卫生，预防交叉感染。

　　7、个人卫生：口腔护理每日2次，经口气管插管患者口腔护理每日4~6次。

　　根据患者情况选择合适的口腔护理液，早晚用温水行会阴擦洗，无禁忌者每日擦浴，做好“三短六洁”。

　　8、舒适护理：保持舒适，预防压疮及肺部感染发生，危重病人卧位无禁忌床头抬高30°，肢体功能位，肿胀肢体抬高。

　　9、安全护理：病人安全第一，安全意识落实到每个护理过程中。熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，及时处理报警。常规使用护栏，预防坠床。

　　【参考文献】

　　[1]邱海波，ICU主治医师手册(第一版)【M】，南京：江苏科学技术出版社，2007

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