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2017年中医执业医师《诊断学基础》考试大纲

考试大纲 发布日期:2017/4/15 11:40:43

2017年中医执业医师《诊断学基础》考试大纲

第一单元 症状学

细目一:发热

要点:

1.发热的病因

2.发热的临床表现

3.发热的问诊要点

细目二:头痛

要点:

1.头痛的病因

2.头痛的问诊要点

细目三:胸痛

要点:

1.胸痛的病因

2.胸痛的问诊要点

细目四:腹痛

要点:

1.腹痛的病因

2.腹痛的问诊要点

细目五:咳嗽与咯痰

要点:

1.咳嗽的病因

2.咳嗽与咯痰的问诊要点

细目六:咯血

要点:

1.咯血的病因

2.咯血的问诊要点

3.咯血与呕血的鉴别

细目七:呼吸困难

要点:

1.呼吸困难的病因

2.呼吸困难的临床表现

3.呼吸困难的伴随症状

细目八:水肿

要点:

1.水肿的病因

2.水肿的临床表现

3.水肿的问诊要点

细目九:皮肤黏膜出血

要点:

1.皮肤黏膜出血的病因

2.皮肤黏膜出血的临床表现

3.皮肤黏膜出血的问诊要点

细目十:恶心与呕吐

要点:

1.恶心与呕吐的病因

2.恶心与呕吐的问诊要点

细目十一:呕血与黑便

要点:

1.呕血与黑便的病因

2.呕血与黑便的问诊要点

细目十二:黄疽

要点:

1.黄疸的概念

2.胆红素的正常代谢途径

3.各型黄疸的病因、临床表现及实验室检查特点

4.黄疸的问诊要点

细目十三:抽搐

要点:

1.抽搐的病因

2.抽搐的问诊要点

细目十四:意识障碍

要点:

1.意识障碍的病因

2.意识障碍的临床表现(嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄)

3.意识障碍的伴随症状

第二单元 问诊

要点:问诊的内容

第三单元 检体诊断

细目一:基本检查法

要点:

1.常用触诊方法及其适用范围和注意事项

2.叩诊的方法及常见叩诊音

3.嗅诊常见异常气味及临床意义

细目二:全身状态检查

要点:

1.体温测量

2.脉搏检查

3.血压测量

4.发育判定

5.营养状态检查

6.意识状态判定

7.面容检查

8.体位检查

9.步态检查

细目三:皮肤检查

要点:

1.弹性、颜色、湿度检查

2.皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下结节检查

3.水肿、皮下气肿和毛发检查

细目四:淋巴结检查

要点:

1.浅表淋巴结分布

2.浅表淋巴结检查内容

3.局部和全身浅表淋巴结肿大

细目五:头部检查

要点:

1.头颅形状、大小检查

2.眼部检查(眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球)

3.耳部检查(外耳、鼓膜、乳突)

4.鼻部检查(鼻外形、鼻翼、鼻中隔、鼻腔、鼻窦)

5.口腔(黏膜、牙、牙龈、舌、咽、扁桃体等)、腮腺检查

细目六:颈部检查

要点:

1.颈部血管检查

2.甲状腺检查

3.气管检查

细目七:胸壁及胸廓检查

要点:

1.胸部体表标志及分区

2.常见异常胸廓

3.胸壁静脉检查

4.胸壁及胸骨检查

5.乳房检查

细目八:肺和胸膜检查

要点:

1.肺和胸膜视诊(呼吸类型、频率、深度、节律)

2.肺和胸膜触诊(触觉语颤、胸膜摩擦感)

3.肺部叩诊

4.呼吸音听诊(正常呼吸音、病理性呼吸音)

5.啰音听诊

6.胸膜摩擦音听诊

7.听觉语音检查

8.呼吸系统常见疾病的体征(肺实变、肺气肿、胸腔积液、肺不张及气胸)

细目九:心脏、血管检查

要点:

1.心脏视诊(心前区隆起、心尖搏动)

2.心脏触诊(心脏震颤、心包摩擦感)

3.心脏叩诊(心脏浊音界)

4.心脏瓣膜听诊区

5.心率听诊、心律听诊

6.正常心音及其产生机制

7.心音听诊(正常心音、心音改变、喀喇音、奔马律及开瓣音)

8.心脏杂音产生机制

9.心脏杂音的特征

10.各瓣膜区常见杂音听诊

11.心包摩擦音听诊

12.血管检查及周围血管征

13.循环系统常见疾病的体征(二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣狭窄与关闭不全、心力衰竭、大量心包积液)

细目十:腹部检查

要点:

1.腹部视诊(外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波)

2.腹部触诊(腹壁紧张度、压痛和反跳痛)

3.腹内脏器触诊(肝、胆、脾、肾、膀胱)

4.正常腹部可触及的结构,腹部肿块触诊

5.腹部叩诊(叩诊音,肝、脾、膀胱叩诊)

6.胃泡鼓音区和移动性浊音叩诊

7.腹部听诊(肠鸣音、上腹部振水音、血管杂音)

8.腹部常见疾病的体征(急性腹膜炎、肝硬化门静脉高压、肠梗阻)

细且十一:肛门、直肠检查

要点:

1.肛门、直肠视诊

2.肛门、直肠指诊

细目十二:脊柱与四肢检查

要点:

1.脊柱检查(弯曲度、活动度、压痛与叩击痛)

2.四肢、关节检查(形态、运动功能)

细目十三:神经系统检查

要点:

1.中枢性与周围性面神经麻痹的鉴别

2.感觉功能检查、感觉障碍及其常见类型

3.运动功能检查(肌力、肌张力、不自主运动、共济运动)

4.中枢性与周围性瘫痪的鉴别

5.神经反射检查(浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征)

第四单元 实验室诊断

细目一:血液的一般检查

要点:

1.血红蛋白测定和红细胞计数,红细胞形态变化

2.白细胞计数和白细胞分类计数,中性粒细胞核象变化

3.网织红细胞计数

4.血小板计数

5.红细胞沉降率测定

细目二:血栓与止血检查

要点:

1.出血时间测定

2.血小板聚集试验

3.凝血因子检测(活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原)

4.纤溶活性检测(D-二聚体、3P试验)

5.口服抗凝药治疗监测

细目三:骨髓检查

要点:

1.骨髓细胞学检查的临床意义

2.骨髓增生程度分级

细目四:肝脏病实验室检查

要点:

1.蛋白质代谢检查(血清蛋白测定、血清蛋白电泳)

2.胆红素代谢检查

3.血清酶及同工酶检查(ALT、AST、ALP、γ-GT、LDH)

4.甲、乙、丙型病毒性肝炎标志物检查

细目五:肾功能检查

要点:

1.肾小球功能检测(CCr、Cr、BUN、血β2-微球蛋白、GFR)

2.肾小管功能检测(尿β2-微球蛋白、莫氏试验)

3.血尿酸测定

细目六:常用生化检查

要点:

1.糖类检查(血糖、葡萄糖耐量试验、血清糖化血红蛋白)

2.血脂测定

3.电解质检查(血清钾、钠、氯、钙、磷)

4.血清铁及其代谢物测定(血清铁、铁饱和度、铁蛋白)

细目七:酶学检查

要点:

1.血、尿淀粉酶测定

2.心肌损伤常用酶检测(CK、CK-MB、LDH及其同工酶)

3.心肌蛋白检测(cTnT、cTnI)

细目八:免疫学检查

要点:

1.血清免疫球蛋白及补体测定

2.感染免疫检测(AS0、肥达反应)

3.肿瘤标志物检测(AFP、CEA、CA125、PSA、CA19-9)

4.自身抗体检查(RF、ANA、ENA抗体谱、抗双链DNA抗体、ATG、ATM)

5.C反应蛋白(CRP)检测

细目九:尿液检查

要点:

1.一般性状检查(尿量、颜色、气味、比重)

2.化学检查(蛋白、糖、酮体)

3.显微镜检查(细胞、管型、菌落计数)

4.尿沉渣计数

细目十:粪便检查

要点:

1.粪便标本采集

2.一般性状检查(量、颜色、性状、气味)

3.显微镜检查(细胞、寄生虫)

4.化学检查(隐血试验、胆色素检查)

5.细菌学检查

细目十一:痰液检查

要点:

1.痰液标本的收集方法

2.一般性状检查(量、色、性状、气味)

3.显微镜检查

4.病原体检查

细目十二:浆膜腔穿刺液检查

要点:

1.浆膜腔积液分类及形成原因

2.渗出液与漏出液的鉴别要点

细目十三:脑脊液检查

要点:

1.脑脊液检查的适应证、禁忌证

2.常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点

第五单元 心电图诊断

细目一:心电图基本知识

要点:

1.常用心电图导联

2.心电图各波段的意义

细目二:心电图测量及正常心电图

要点:

1.心率计算及各波段测量

2.心电轴测定

3.心电图各波段正常范围及其变化的临床意义

细目三:常见异常心电图

要点:

1.心房、心室肥大

2.心肌梗死及心肌缺血

3.心律失常(窦性心律失常、早搏、异位性心动过速、颤动、房室传导阻滞、预激)

4.心电图的临床应用价值

第六单元 影像诊断

细目一:超声诊断

要点:

1.超声诊断的临床应用

2.二尖瓣狭窄、扩张性心肌病的异常声像图

3.胆囊结石、泌尿系结石的异常声像图

4.脂肪肝、肝硬化的异常声像图

细目二:放射诊断

要点:

1.X线的特性及成像原理

2.X线检查方法

3.CT、磁共振成像(MRI)的临床应用

4.呼吸系统常见病的影像学表现

5.循环系统常见病的影像学表现

6.消化系统疾病影像学检查及常见疾病的影像学表现

7.泌尿系统常见病的影像学表现

8.骨与关节常见病的影像学表现

9.常见中枢神经系统疾病的影像学表现

细目三:放射性核素诊断

要点:

1.脏器显像检查(甲状腺、心肌灌注)

2.体外竞争放射分析(TT3、FT3、TT4、FT4、TSH、C肽、胰岛素)

第七单元 病历与诊断方法

要点:

1.病历书写的格式与内容

2.确立诊断的步骤及原则

3.诊断内容及书写

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