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2016年临床类医师实践技能真题汇总(助理)

经典例题 2017/4/15 16:09:14

2016临床执业医师实践技能真题

 

2号题】第一站:病史采集,便血,病例分析,哮喘,呼吸衰竭。

4号题】 第一站:病例分析:男性,45岁,发热,咳嗽,咳痰,腹痛1天。患者3天前受凉,发热寒战,体温最高39,伴咳嗽,饮食大小便正常,体重明显变化,发病以来睡眠较差,否认结核接触历史,否认遗传病史。

5号题】第二站:甲状腺,胸部叩诊,腹部血管杂音听诊,腹穿 

8号题】第一站:采集:腹泻、发热3个月

病理分析:男,70,坐车撞到右侧胸部,右胸鼓音,呼吸音消失。血压低,心率快,右胸闷、胸痛、心悸症状。

第二站:腋窝淋巴结触诊、肺下届活动度叩诊、左下腹包块触诊。静脉穿刺!

第三站:隆隆样杂音;肺泡呼吸音加强;正常胸片;  

10号题】 第一站:病史,大便带血,病历,急性下壁心肌梗死

第二站:气管位置,乳房触诊,脑膜刺激征,穿脱隔离衣

12号题】第二站:脑膜刺激征,心脏的触诊,乳房的触诊,气管的检查。

13号题】 第一站:男性70岁,上腹胀5天,剧烈呕吐5小时;男性26岁,发热咳嗽,活动后气短3个月,加重一周,三月前午后潮热,痰中带血丝,一周不能平卧,食欲欠佳,无肝病病史,无高血压心脏病;查体:双下肢轻度凹陷性水肿,吸气时脉搏减弱,胸X片:左上肺小片及斑点状阴影,心影两侧扩大,球型 

 【14号题】 第一站:病史采集是发热咳嗽伴胸闷、胸痛。病例分析是胃食管返流病

第三站:期前收缩 湿啰音 中心型肺癌 右胫骨骨折 正常心电图 阵发室上速 交代病情由病人决定。 

17号题】 第一站:心悸、双下肢水肿。消化道溃疡伴出血。

第二站:体格检查:眼睑、巩膜、结膜。胸部听诊,腹壁浅反射。操作:骨穿+涂片。 

19号题】 第一站:病历摘要:女性42岁,乏力腹胀3年,加重伴发热10天。全腹胀满,进食加重,下肢轻度水肿,腹痛、发热,T38℃,P104次,R18次,BP100/70mmHg,

21号题】 第一站:病史采集:男性,头疼,气短。病例分析:急性胰腺炎。

第二站:体格检查:量血压,脾脏触诊。基本操作:下肢外固定。

第三站:实验室检查:血常规:HB130g/L,RBC4.3*1012/L,WBC 11.9*109/L,N0.85,Plt285*109/L。粪常规:镜检(一),隐血(一)尿淀粉酶 2450U/L。

21号题】 第一站:女性,60岁。上腹痛13小时,伴发热2小时。患者13小时前饱餐后持续上腹痛,呕吐2次,口服吗丁啉后症状无缓解。2小时前开始发热,排黄色成形便1次,尿色黄。

第二站:查体,T37.8℃,P84次/分,R20次/分,BP130/80mmHG。浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率:84次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。

第三站:实验室检查:血常规:HB130g/L,RBC4.3*1012/L,WBC 11.9*109/L,N0.85,Plt285*109/L。粪常规:镜检(一),隐血(一)尿淀粉酶 2450U/L。 

22号题】 第一站:病史(心悸、消瘦半年)病例分析(肠梗阻)

第二站:体格检查(气管检查、心脏听诊、脑膜刺激征)操作(背部脂肪瘤切开、间断缝合,单手打结)

24号题】 第一站:病史,男65岁,心悸胸痛N年,加重1小时。病例:阑尾炎,感染性休克。

第二站:操作:脓肿切开,查体:瞳孔对光反射、肺下界活动度、巴氏征

第三站:EKG:窦缓、房早

X片:一个肺结核?肺炎?另一个胃癌?

听诊:收缩期吹风样杂音、湿罗音  

25号题】 第二站:锁骨上窝淋巴结。肺下界叩诊,病理反射,上腹部消毒铺巾。 

27号题】 第一站:病例分析:男,27岁。腹部疼痛4小时。患者4小时前与打车追尾。病史采集61号:男性,19岁,间断咳嗽,咳痰10年,再发作发热五天门诊……病例分析27号:男,27岁。腹部疼痛4小时。患者4小时前与打车追尾。无高血压、心脏病史。查体:T37℃,P115此/分……,皮肤未见出血点,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率115此。腹略膨隆,全腹压痛,肌紧张,……

30号题】 第二站:肠鸣音听诊,心脏叩诊,脊柱检查;换药

33号题】 第二站: 测血压,肝脏触诊单双手第七颈椎棘突腋后线肩胛下区阑尾炎术后拆线  

35号题】 第二站:皮肤弹性下肢水肿心脏触诊刷手  

35号题】 第二站:脑膜刺激征肺部听诊眼球运动清创  

36号题】 第一站:女性,46岁,月经量增多,乏力、头晕,尿频,无痛经,月经持续十天未止,有生育史,母亲有子宫肌瘤切除术;查体:律齐、腹平软;专科查体:少量暗红色血液自宫颈口流出,子宫前位,增大如孕3个月,表面多个结节状。 

39号题】 第一站:病史:男孩 14岁,腰痛,低热3个月就诊,要求写出现病史及相关病史。病例分析:男38岁,头晕乏力,面色苍白,心悸,之前有过消化性溃疡穿孔,做了手术。少肉食,爱因浓茶,大量饮酒,查体:体温正常,双肺呼吸音清晰,心尖收缩期吹风样杂音,腹部没有压痛,平软,辅助检查:粪常规和隐血(-) 

48号题】 第一站:病史采集试题编号19:简要病史:女性,40岁。发热、腹痛、腹泻2天急诊就诊。病例分析试题编号48:男性,43岁。车祸后右大腿疼痛、活动障碍4小时。患者4小时前开车时与其他汽车相撞,事故后右大腿出现畸形,疼痛、不敢活动,有一创口出血较多。查体:T36.9℃,P120次/分,R20次/分,BP80/60mmHG。神志清楚,口唇苍白。胸部压痛(一),双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率 120次/分,律齐。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(一)。专科查体:右大腿终端有一长约5cm创口,有活动出血,创口内可见骨折断端,局部肿胀,压痛(十),有异常活动,右足背动脉搏动减弱,右足趾感觉运动无异常。 

50号题】第一站:病史采集62号:支气管哮喘,肺部感染。病例分析:系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,低蛋白血症。体格检查:扁桃体检查,右肺活动度,巴冰司机。操作:右侧胸腔穿刺(模特是右腋中线)。第三站:舒张期隆隆样杂音,肝囊肿,胫腓骨骨折,三度传导阻滞,窦缓。听诊不一定对

56号题】 第一站:17号男60岁间断腹痛3年,黑便3天,病例分析,手足口病 

61号题】 第一站:病史采集:男,19岁,间断咳嗽。咳痰10年.再发热五天。

第二站:病例分析:男,27岁。腹部疼痛4小时。患者4小时前与打车追尾。  

63号题】第一站:女,急性上腹痛伴呕吐6小时,血脂异常6年。女,28岁,左乳疼痛红肿,发热。

第二站:测血压,颈部淋巴结触诊,腹部移动性浊音。阑尾炎拆线。

65号题】 第一站:采集:腹痛呕吐。分析:慢支急性发作,大叶行肺炎,肺癌。

第二站:操作:阑尾炎消毒铺巾,扁桃体检查,肺下界叩诊 

66号题】第一站:腹痛,腹泻,食管癌;

第二站:腹部穿刺,脾触,皮肤弹性,呼吸类型。

77号题】 第一站:病史采集53:女孩,11个月,发热2天,惊厥2急诊就诊、

病例分析15:男性,73岁,吞咽困难4个月。 

81号题】 第一站:病史采集:女性,17岁,突发头痛、呕吐6小时,神志不清3小时急诊就诊。

病例分析:女性,42岁,乏力、腹胀三年,加重伴发热十天。患者三年前无明显诱因出现乏力,10天前腹胀加重,伴腹痛、发热,体重增加。浅表淋巴结肿大,巩膜黄染,双下肢水肿,腹部明显膨胀,腹壁静脉显露,肝脾触诊不满意。

81号题】第一站:病史采集,试题编号47,简要病史:女性,47岁。突发头痛、呕吐6小时,神志不清3小时急诊就诊。  

83号题】 第一站:病史采集9:,男性,70岁。双下肢水肿6个月,突发心悸1小时急诊就诊。病例分析21:女性,60岁。上腹痛13小时,伴发热2小时。患者13小时前饱餐后持续上腹痛,呕吐2次,口服吗丁啉后症状无缓解。2小时前开始发热,排黄色成形便1次,尿色黄。

第二站:查体,T37.8℃,P84次/分,R20次/分,BP130/80mmHG。浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率:84次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。

第三站:实验室检查:血常规:HB130g/L,RBC4.3*1012/L,WBC 11.9*109/L,N0.85,Plt285*109/L。粪常规:镜检(一),隐血(一)尿淀粉酶 2450U/L。

89号题】 第一站:男,反复发作心前区疼痛,加重2天伴心慌气短,分析是肝破裂。  

98号题】 第一站:水肿子宫肌瘤。

第二站:体格检查,气管位置,肺部听诊,脊柱检查基础操作,拆线。

第三站:奔马率,酣音,正常心电图,心肌梗死,肝囊肿 

99号题】 第一站:病史询问:阵发性头痛呕吐,病例分析:卵巢囊肿。

第二站:体格检查:甲状腺视触听,肺下界移动度,腹部动脉听诊,操作:刷手。

100号题】第一站:病史采集咳嗽咳痰痰中带血2年,咯血1天

病例,卵巢囊肿并感染

第二站:操作,甲状腺,缝合,肺下界,腹部血管杂音  

112号题】 

第一站:病史:男,25岁,皮肤巩膜黄染2周。病例:男,45岁,双下肢水肿2月,右侧肢体无力1周,2个月前出现双下肢轻度凹陷性水肿,口腔溃疡和手关节疼痛,无面部红斑,脱发,光过敏,1周前右侧肢体无力,入院,无高血压,冠心病,双肺呼吸音清,心界不大,腹平软,无压痛,右侧上下肢肌力2级。 

120号题】 第一站:病例分析是细菌性痢疾,病史采集是腹痛办呕吐 

130号题】 

第一站:病历分析胸痛待查:食道癌?轻度贫血。问诊,发热伴左膝关节疼痛。第二站:体格检查:甲状腺视诊触诊,腹部血管听诊,肺下界扣诊。操作,穿隔离衣。

第三站:机考耳机杂音电流声很大,老师说正常现象

135号题】 第一站:病史采集1号:女性58岁,双下肢水肿1年,加重半个月门诊就诊,既往有“心肌梗死”病史4年。

病例分析28:男性,68岁,左小腿前内侧皮肤红肿Bangare3天。

患者4天前剪脚趾甲时损伤左足拇指皮肤,未处理,3天前出现皮肤红,约手掌大小,逐渐扩大,灼样疼痛,无咳嗽、咳痰。饮食、大小便正常。无高血压、糖尿病病史,足藓20年,无烟酒嗜好,无遗传病史。查体:T39℃,P106次/分,R24次/分,BP135/85mmhg,皮肤巩膜无恍然,口唇无发绀,左腹股沟内侧下方可触及2cm淋巴结,双肺呼吸音清,未闻及啰音,新界不大,心率106,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及……

实验室检查:血常规,Hb 130g/l,WBC 16.5*109/L,N0.89^  

144号题】 第一站:病例分析:男性70岁,头晕,左侧肢体无力3小时,头痛恶心视物模糊,糖尿病史1年口服二甲双胍治疗,无病史。

 【? ?号题】 第一站:男孩14岁,腰痛低热3个月;男性38岁,头晕乏力心悸1周,曾胃大部分切除,胃空肠吻合术,爱喝浓茶,饮酒每日,查体:心尖部杂音。

 

2016临床执业助理医师实践技能真题

 

2号题】第一站:病史采集,便血,病例分析,哮喘,呼吸衰竭。

4号题】第一站:男性,45岁,发热,咳嗽,咳痰,腹痛1天,患者3天前受凉,发热寒战,体温最高39,伴咳嗽,饮食大小便正常,体重明显变化,发病以来睡眠较差,否认结核接触历史,否认遗传病史。

17号题】第一站:心悸、双下肢水肿。消化道溃疡伴出血。

第二站:体格检查:眼睑、巩膜、结膜。胸部听诊,腹壁浅反射。操作:骨穿+涂片。

12号题】第二站:第二站脑膜刺激征,心脏的触诊,乳房的触诊,气管的检查

22号题】 第一站:病史(心悸、消瘦半年)病例分析(肠梗阻);

第二站:体格检查(气管检查、心脏听诊、脑膜刺激征)操作(背部脂肪瘤切开、间断缝合,单手打结)。

25号题】第二站:锁骨上窝淋巴结,肺下界叩诊,病理反射,上腹部消毒铺巾。

50号题】第一站:病史采集:支气管哮喘,肺部感染。病例分析:系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,低蛋白血症。

第二站:体格检查:扁桃体检查,右肺活动度,巴冰司机。操作:右侧胸腔穿刺(模特是右腋中线)。

第三站:舒张期隆隆样杂音,肝囊肿,胫腓骨骨折,三度传导阻滞,窦缓。听诊不一定对

63号题】第一站:女,急性上腹痛伴呕吐6小时,血脂异常6年。女,28岁,左乳疼痛红肿,发热。具体忘记了,在哺乳期。

第二站:测血压,颈部淋巴结触诊,腹部移动性浊音。阑尾炎拆线。微信平台:安卓教育医学考试中心提供

65号题】第一站:采集,腹痛呕吐;分析,慢支急性发作、大叶行肺炎,肺癌。

第二站:操作:阑尾炎消毒铺巾,扁桃体检查,肺下界叩诊。

66号题】第一站:腹痛,腹泻,食管癌;第二站:腹部穿刺,脾触,皮肤弹性,呼吸类型 

89号题】第一站:男,反复发作心前区疼痛,加重2天伴心慌气短,分析是肝破裂。

95号题】第一站:病史采集:腹泻,腹痛呕吐3天。病例分析:COPD.

120号题】第一站:病例分析是细菌性痢疾,病史采集是腹痛办呕吐

144号题】第一站:病史采集:女性,35岁,反复上腹痛5年,突发就诊。病例分析:男性70岁,头晕,左侧肢体无力3小时,头痛恶心视物模糊,糖尿病史1年口服二甲双胍治疗,无病史。 

 

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