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前沿医学精准突破 化“难治”为“可治”

新闻焦点 2018/1/9 15:37:22


昨天召开的国家科技奖励大会上,来自上海医疗机构的奖项,诠释了技术研究治愈疑难杂症的突破贡献。上海交通大学医学院附属瑞金医院王卫庆教授领衔课题组,在内分泌肿瘤精准诊断治疗、制定专家共识并改写国际指南等方面取得系列重要进展; 复旦大学附属华山医院毛颖教授领衔课题组,在国际上率先开展个体化设计脑血管重建手术,将“难治”性颅内动脉瘤变为“可治”,显著提升了手术疗效与安全性。上述两项成果荣获2017年度国家科学技术进步奖二等奖。 

精准诊断内分泌肿瘤 

针对传统检测手段的局限性,王卫庆团队系统建立了34项诊断新技术,实现了内分泌肿瘤的精准诊断。“不同于实体肿瘤,内分泌肿瘤的伪装性更高,为此我们建立了22项激素动态试验,可精确评估激素分泌能力,同时建立了3项分段采血激素测定技术,精准定位肿瘤。”课题组成员、叶蕾博士介绍。 
为进一步将疾病预防诊治的关口前移,团队建立了9项致病基因检测平台,开展多发性内分泌腺瘤病致病基因检测,使误诊率、死亡率与复发率下降约50%,肿瘤预测率达75.8%,还发现了4种罕见亚型,为此类患者提供了更及时的诊断机会。 
叶蕾介绍,近年来不孕不育率攀升,除了相关器质性疾病外,还有一种垂体性不孕不育值得大众关注。然而,长期以来的治疗只注重量的补充却忽视了质,即对节律的补充,因此效果不佳。为此,团队发明了便携式GnRH脉冲泵,可模拟正常激素的分泌节律,提高孕育几率。据统计,使用后的特发性低促性腺激素性性腺功能减退男性受育率达81.8%,女性受孕率达66.7%,脉冲泵已获国家医疗器械注册证与专利授权,在北京协和医院、解放军总院、上海仁济医院等全国64家医院推广使用。 

“攻破”两大神经外科顽疾 

脑血管病发病率高、致残率高、死亡率高,大部分可采用内科药物、血管内介入或常规手术治疗;但是,临床上也有少部分患者病情涉及颅内长节段甚至多处大动脉,其中,尤其以难治性动脉瘤和“烟雾病”为主。所谓“烟雾病”,就是一种慢性进行性闭塞性脑血管病,患者会反复发生脑缺血梗死或脑出血。难治性动脉瘤和“烟雾病”两种疾病,5年内导致严重颅内出血或大面积脑梗塞比例在50%以上。 
由毛颖教授、中国工程院院士周良辅教授等领衔的项目组,创新外科术式改道脑血流,大大提高了疾病诊疗效果。据介绍,外科手术改变脑血流,血流流量控制是最大的难点。项目组发现,术后血流灌注程度不同是造成疗效不理想的主要原因,同时提出“诊断分型”、“术式创新”两项针对性的诊疗策略,使术后神经功能障碍率下降至4%,优于国外同期报道的10%至16%,完成了“可治”到“治愈”的再次突破。 
针对“烟雾病”,项目组创建血管搭桥手术新模式,变“单根颈外动脉搭桥”为“多套颅外血管复合搭桥”,首创“颞浅动脉-大脑中动脉吻合结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合新术式”,经过6年的前瞻性大样本临床研究证实疗效明确。 
临床研究带来显著效果:复杂性脑动脉瘤由不可治疗变为可治可控,术后恢复优良率高达96%;“烟雾病”疗效稳步提高,脑血管重建的远期有效通畅率超过93%。这意味着,我国两大神经外科顽疾治疗面貌得到根本改观。来自华山医院神经外科的自主研发技术,已成为一项国际标准术式。


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