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2016年乡村全科助理培训测试题

经典例题 发布日期:2017/4/15 16:30:12

1 内科病史采集1
(1) 男,34岁,4年来常出现右上腹痛,午夜尤甚,疼痛放射至背部,先后曾发生4次上消化道大出血,胃肠钡餐检查未发现异常,体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是 (C)
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.十二指肠球后溃疡
D.胃溃疡
E.胃黏膜脱垂
(2) 男,14岁,患者血尿伴黑便2天,无既往史,体检肝脾不大,上腹无压痛。血红蛋白70g/L,白细胞12.0×109/L,血小板20×l09/L。骨髓象示:增生活跃,巨核细胞数量增多,伴成熟障碍。其最可能的诊断是 (A)
A.急性特发性血小板减少性紫癜
B.慢性再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.溶血性贫血
(3) 男,60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体:肝肋下5cm,表面不平,质硬,压痛。最可能的诊断是 (E)
A.肝脓肿
B.肝结核
C.继发性肝癌
D.乙肝活动期
E.原发性肝癌
(4) 男,35岁,反酸和胸骨后烧灼感3年,1周前出现声嘶。最有可能的诊断是 (C)
A.冠心病
B.贲门失弛缓症
C.反流性食管炎
D.食管癌
E.胃溃疡
(5) 男,54岁。昏迷6小时,轻度黄疸,口有腥臭味,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性,A/G=25/35,最有可能的诊断是 (D)
A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.安眠药中毒
D.肝性脑病
E.尿毒症
2. 内科病史采集2
(1) 男性患者,20岁,14天前始出现发热,体温38~39℃,无寒战,伴右侧胸痛,轻度胸闷,查体右侧第4肋以下叩诊呈浊音,B超提示右侧胸腔积液,最有可能的诊断是(B)
A.脓胸
B.结核性胸膜炎
C.细菌性肺炎
D.恶性胸腔积液
E.肺化脓
(2) 男性,42岁,5年前体检发现HBsAg(+),但肝功能正常,未予理会。近2个月来感到体力和食欲均减退:查ALT240IU/L,TBil为40μmol/L,HBsAg(+)。最有可能的诊断是 (D)
A.急性黄疸型肝炎
B.急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.慢性乙型肝炎
E.慢性重型肝炎
(3) 女性,70岁。体检时发现RBC:3.0×1012/L,WBC:8.0×109/L,PLT:124×109/L,IgA34.65∥L,呈现单峰,其他的检验尚未有结果。患者本人无特殊的不适,也未有明显的异常体征。则最有可能的是(E)
A.白血病
B.MDS
C.淋巴瘤
D.骨髓纤维化
E.多发性骨髓瘤
(4) 男,56岁。近1个月来左侧舌根、软腭及咽部阵发性剧烈疼痛,并向外耳道放射。吞咽、说话均可引起疼痛,甚至夜间有疼醒现象,临床检查以上部位未见明显肿胀,黏膜色泽正常,无溃疡,服用卡马西平有效。最有可能的原因是 (D)
A.非典型性口炎
B.三叉神经痛
C.蝶腭神经痛
D.舌咽神经痛
E.鼻咽癌
(5) 男,49岁,胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律,伴食欲减退。胃肠钡餐检查:胃窦部可见2.5cm×3.4cm龛影,边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是 (D)
A.胃溃疡并出血
B.胃溃疡并胃息肉
C.幽门管溃疡
D.胃溃疡恶变
E.胃溃疡合并幽门梗阻3. 内科病史采集3
(1) 女,24岁,双手远端指间关节肿痛,双腕、肘关节疼痛6个月,抗核抗体阳性,补体C3↓,CH50↓,本病最可能的诊断是 (A)
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.反应性关节炎
E.强直性脊柱炎
(2) 男,21岁。头痛、嗜睡伴发热2天,病前腹泻2天。入院7天来意识不清加重,大小便失禁。曾有一次全身强直性抽搐半分钟。查体:T37℃,浅昏迷,压眶反射存在,瞳孔等圆,对光反射存在,颈无抵抗,四肢无自主活动,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性。头颅MRI无异常发现,脑脊液检查WBC62×106/L,N0.68,糖3.1mmol/L,氯化物121mmol/L。该患者最可能的诊断是(B)
A.单纯疱疹性脑炎
B.病因不明的散发性脑炎
C.化脓性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.流行性乙型脑炎
(3) 男,65岁,上腹不适、纳差2个月。2周前出现黄疸并进行性加深,伴低热。血胆红素171μmol/L,尿胆红素阳性。B超提示肝内外胆管扩张,胆囊12cm×4cm×4cm,张力高,可能的诊断是 (D)
A.胆汁淤积
B.胆总管结石
C.肝门胆管癌
D.胰头癌
E.黄疸型肝炎
(4) 男性,35岁,一年来反复出现腹泻,粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端,表现为多发的沿肠管横轴发展的溃疡,最有可能的诊断是 (E)
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.克罗恩病
(5) 女,55岁,近1月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事,怀疑自己得了不治之症,给家庭带来麻烦,悲观失望。最可能的诊断是 (C)
A.神经衰弱
B.焦虑症
C.抑郁症
D.疑病症
E.癔症
4. 外科病史采集1
(1) 男性,70岁,间断上腹痛20余年,2个月来加重伴饱胀,体重下降6kg,Hb90g/L。最可能的诊断是 (C)
A.慢性胆囊炎
B.慢性肝炎
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.功能性消化不良
(2) 男性,32岁,排尿困难2年余,3年前有骨盆骨折病史。B超测残余尿量150ml。引起排尿困难的原因最可能是 (E)
A.前列腺炎
B.膀胱损伤
C.尿道结石
D.尿道损伤
E.尿道狭窄
(3) 男性,65岁。贫血、低热2个月,钡灌肠示升结肠占位,肠腔狭窄成细线状。剖腹探查发现升结肠6cm×5cm肿块,肝脏多个转移结节。最佳处理是 (E)
A.不做处理,直接关腹
B.升结肠肿块活检
C.肝脏结节活检
D.升结肠肿块和肝脏结节活检
E.切除升结肠肿块,肝脏结节活检
(4) 男性,50岁,3年前曾行胆总管切开取石术,现持续黄疸一个月,肝大肋下3cm,血清胆红素为70μmol/L,BUS显示胆总管直径2cm,下述何种检查方法是最优 (E)
A.口服法胆囊造影术
B.静脉法胆道造影术
C.低张性十二指肠造影
D.CT
E.PTC
(5) 男,35岁。因服止痛片数片后觉胃痛,今晨排柏油样便400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是 (D)
A.血清胃泌素测定
B.B型超声检查
C.X线胃肠钡餐
D.急诊胃镜检查
E.胃液分析
5. 外科病史采集2
(1) 男,18岁,右大腿下端肿痛2个月余,皮肤表面静脉怒张,皮温略高,X线平片示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区,骨膜增生呈放射状阴影,最可能的诊断是 (C)
A.骨髓炎
B.骨结核
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.骨转移癌
(2) 男性,25岁,上腹部刀割样疼痛2小时,并迅速转移至右下腹。查体:全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。最可能的诊断是 (A)
A.急性阑尾炎穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性肠梗阻
(3) 男性,25岁,上腹部刀割样疼痛2小时,并迅速转移至右下腹。查体:全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。既往无溃疡病史。最可能的诊断是 (B)
A.急性阑尾炎穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性肠梗阻
(4) 男,18岁,左小腿外伤后局部红肿热痛,破溃伴脓性渗出液2个月,X线片见左胫骨骨膜反应,内有小片状游离骨片,其诊断是 (D)
A.胫骨骨折
B.急性骨髓炎
C.尤文肉瘤
D.慢性化脓性骨髓炎
E.胫骨结核
(5) 男,30岁,建筑工人,半小时前从5m高处摔下,急诊摄片显示左第10、11肋骨骨折,留院观察,第3天出现剧烈腹痛伴休克。首先应考虑为 (D)
A.肠穿孔
B.肾破裂出血
C.血胸加重
D.延迟性脾破裂
E.食管贲门黏膜撕裂

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