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返回首页 新闻资讯经典例题2016临床执业医师考试内科历年考点汇总(二)

2016临床执业医师考试内科历年考点汇总(二)

经典例题 发布日期:2017/4/15 16:01:48

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101.女性,72岁,风湿性心脏瓣膜病40年,近1年服用地高辛(0.25mg/d)和速尿(呋塞米)40mg/d.近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视,心电图示:频发室性早搏,遂收入院。本次人院的主要诊断是:洋地黄中毒(2003)

102.左心功能不全最主要的症状是:呼吸困难(2005)

103.急性肺水肿咳痰的性状是:粉红色泡沫样(1999)

104.单纯左心衰竭的典型体征是:双肺底可闻及中小水泡音(2001)

105.符合室性早搏心电图的特征是:提前出现的QRS波群,形态宽大畸形(2002)

106.女性,l8岁,患上呼吸道感染一周后,感心悸、气短、乏力。心率98次/分,心电图示P-R间期为0.22秒,应诊断为:I度房室传导阻滞(2003)

107.风湿性心脏病病人,因气急、全身水肿、肝大,颈静脉怒张,服用地高辛半个月后出现室性早搏,呈二联律。除立即停用洋地黄并补充钾盐外,首选的抗心律失常药是:利多卡因静脉注射(2004)

108.男性,56岁。近日来感心悸、乏力、头晕,心电图示:P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长,最后发生QRS波群脱漏,如此周而复始。最可能的是:Ⅱ度l型房室传导阻滞(2005)

109.心电图示:P波规律出现,P-R间期为0.22秒,每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏,心房率75次/分,心室率50次/分。其诊断应为:Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(1999)

110.阵发性室上性心动过速的心率一般在:150~200次/分(2000)

111.不支持室性心动过速诊断的心电图表现是:心动过速常由期前发生的P波开始(2002)

112.血流动力学不稳定的持续性室性心动过速治疗宜首选:直流电复律(2003)

113.治疗Ⅲ度房室传导阻滞最有效的措施是:植入心脏起搏器(2004)

114.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,早期呼吸困难常表现为:劳力性呼吸困难(2005)

115.风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是:二尖瓣(2001)

116.风湿性二尖瓣狭窄,其特征性的体征是:心尖区舒张期隆隆样杂音(2002)

117.风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是:心尖部收缩期吹风样杂音(2003)

118.女性,30岁,患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全,有心悸、气短、下肢水肿,每日口服地高辛0.25mg、氢氯噻嗪(双氢克尿噻)25mg,1个月后感恶心、呕吐。心电图示:窦性心律,心率68次/分,室性期前收缩,二联律。治疗应:停用地高辛,给氯化钾(2004)

119.在发展中国家,二尖瓣关闭不全的最常见病因是:风湿性心脏病(2005)

120.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积:小于lcm2(1999)

121.女性,56岁,28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血,半年前开始出现腹胀、双下肢水肿,但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半年临床表现有关的原因最可能为:出现了右心衰竭(2000)

122.男性,29岁,查体发现胸骨左缘第3-4肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊,应首选检查:超声心动图(2002)

123.男性,45岁,风湿性二尖瓣狭窄20年,持续性心房颤动5年。l天前突发晕厥、摔倒,左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是:缺血性卒中(2003)

124.心脏Austin-Flint杂音见于:主动脉瓣关闭不全(2004)

125.亚急性感染性心内膜炎病人,血培养为草绿色链球菌,首选的治疗药物是:青霉素加链霉素(2005)

126.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者,左下3、5牙因龋齿需要拔掉。为防止亚急性感染性心内膜炎的发生,正确的做法是:术后给予青霉素静脉滴注3天(1999)

127.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是:草绿色链球菌(2000)

128.亚急性细菌性心内膜炎患者,下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷,并有右侧偏瘫。其最可能的原因为:脑动脉栓塞(2001)

129.患者男性,69岁,8周前“感冒”后持续低热,有主动脉瓣狭窄及关闭不全史,首先应考虑下列哪种诊断:亚急性感染性心内膜炎(2002)

130.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是:血培养(2003)

131.感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是:选用有效的抑菌剂(2004)

132.确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是:血培养(2005)

133.高血压危象降低血压宜首先选用:硝普钠静脉滴注(1999)

134.男性,40岁,近l0年血压升高,血压最高为21.3/14.5kPa(160/110mmHg)。尿常规(一)。眼底有动静脉交叉压迫现象。心脏x线检查提示左心室肥大。应考虑诊断:高血压病Ⅱ期(2001)

135.能抑制血管紧张素转化酶的抗高血压药是:卡托普利(2003)

136.对鉴别Ⅱ、Ⅲ期高血压有意义的是:有无左心衰竭(2004)

137.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是:尿改变和高血压发病的先后(2005)

138.高血压患者,伴发心悸(心率99次/分)和劳力性心绞痛时,应首选哪种药物:β受体阻滞剂(1999)

139.男性,61岁,患有高血压,同时伴有2型糖尿病,尿蛋白(+),最佳选择降压药物为:ACEI(2000)

140.男性,48岁。血压l60/100mmHg.空腹血糖8.2mmol/L,尿蛋白(一)。该患者降压应首选:血管紧张素转化酶抑制剂(2001)

141.根据世界卫生组织的规定,高血压的诊断标准为血压:≥l40/90mmHg(2002)

142.β受体阻滞剂的主要不良反应是:诱发哮喘(2003)

143.男性患者,52岁,晚饭间突感左胸前区疼痛,伴有恶心、呕吐,并出现严重的呼吸困难,送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。最可能发生阻塞的血管是:左冠状动脉前降支(2005)

144.冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是:左冠状动脉前降支(1999)

145.对诊断冠心病最有价值的辅助检查是:心电图运动负荷试验(2000)

146.男性,49岁。因劳累后胸痛3年收住入院。入院后根据其发作时的心电图诊为“心绞痛”。其发作时最可能的心电图表现是:sT段下移,T波低平、双向、倒置(2001)

147.女性,57岁,高血压、冠心病患者,近日心前区闷痛发作频繁,伴头胀,测血压为l50/100mmHg(20/13.3kPa)。心电图示胸痛发作时相关导联sT段一过性抬高。应采取何种药物治疗最为适宜:硝苯地平(2002)

148.急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是:室性早搏及室性心动过速(2003)

149.诊断典型劳力性心绞痛,下列哪项最有特征:休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失(2004)

150.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素:甲状腺功能低下(2005)

151.诊断冠心病的“金标准”是:冠状动脉造影(1999)

152.不符合冠心病心绞痛特点的是:常放射至右肩、右臂内侧(2000)

153.男性,55岁。肥胖,血压达21.3/12kPa(160/90mmHg)已10年,近1周来,在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛,伴有窒息感,疼痛约持续5分钟左右,急送医院。检查心电图发现,l、Ⅱ、aVF、V,、V.导联sT段水平型压低0.1mV,T波倒置。应首先考虑诊断:心绞痛型冠心病(2001)

154.关于典型心绞痛发作的临床特点,正确的是:含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解(2002)

155.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死:心电图变化(2003)

156.女性,58岁,近半年来自觉心前区阵发性疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间一般为20分钟或半小时,含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时,心电图胸前导联sT段抬高。运动负荷试验阴性。其诊断为:变异型心绞痛(2004)

157.不符合急性心肌梗死胸痛特点的是:在体力活动或情绪激动当时发作,休息数分钟可缓解(2005)

158.心肌梗死最先出现和最突出的症状是:剧烈胸痛(1999)

159.急性心肌梗死4小时,最适宜的治疗方案是:溶栓治疗+静脉滴注硝酸甘油(2000)

160.男性,52岁,突发心前区闷痛4小时。心电图示V3

V4导联ST段弓背向上抬高,有病理性Q波。该患者最可能的诊断为:急性前间壁心肌梗死(2002)

161.男性,55岁,2天前发生急性心肌梗死,1小时前突发喘憋,咳粉红色泡沫痰,不能平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现。体检:血压90/60mmHg,心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音,双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是:心脏乳头肌断裂(2003)

162.急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时,应慎用:毛花苷C(西地兰)(2004)

163.不符合病毒性心肌炎体征的是:第一心音增强(2005)

164.女性。25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退,但又出现胸闷、心悸,心率l20次/分,心律不齐,偶闻及早搏。心电图:低电压,T波低平。应首先考虑:病毒性心肌炎(1999)

165.心肌炎的病因不包括:遗传(2000)

166.禁忌使用洋地黄的是:肥厚性梗阻型心肌病(2001)

167.男性,28岁,劳动时出现胸部闷痛,多次晕倒,数分钟后意识恢复。体检:胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强。初步诊断为:肥厚性梗阻型心肌病(2002)

168.扩张型心肌病的主要临床表现是:左室明显扩大(2003)

169.男性,24岁,因劳力时气短就诊。查体:胸骨左缘第3-4肋问听到收缩期喷射性杂音。X线胸片示心脏轻度增大。超声心动图示室间隔与左室后壁增厚,其比值>1.3.最可能的诊断是:肥厚型心肌病(2005)

170.纤维蛋白性心包炎典型体征是:心包摩擦音(2000)

171.心包炎中最常见的病因是:结核性(2001)

172.心脏压塞的特征性体征是:奇脉(2002)

173.男性,52岁,活动后气促2周。查体:颈静脉怒张,心音遥远,肝大,下肢水肿。x线检查发现心脏向两侧扩大,肺野清晰。该患者最可能为:心包积液(2003)

174.诊断奇脉的标准为:吸气时动脉收缩压较吸气前下降l0mmHg或更多(2004)

175.急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠:胃镜检查(2005)。

176.男性,35岁,诊断肾病综合征,用泼尼松(强的松)60mg/d2个月,尿蛋白由(++++)减为(±)。近l周发生上腹痛、烧心。应如何处理:加用雷尼替丁(1999)

177.男性,30岁,上腹隐痛2年余。近半年来厌食,消瘦,乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白,活检黏膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是:胃镜随访,视病情是否进展(2002)

178.慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用:抗幽门螺杆菌治疗(2003)

179.确诊慢性胃炎的主要依据是:胃镜及胃黏膜活检(2004)

180.慢性胃炎最主要的致病因素是:幽门螺杆菌感染(2005)

181.关于慢性胃窦胃炎,不正确的是:引起恶性贫血(1999)

182.在下列疾病中,有胃癌发病率增高的是:慢性萎缩性胃炎(2000)

183.上消化道出血最常见的原因是:消化性溃疡(2001)

184.下列药物属于胃黏膜保护剂的是:硫糖铝(2002)

185.消化性溃疡并发急性穿孔时,不可能出现:肝浊音界扩大(2003)

186.十二指肠溃疡的典型症状是:进食后疼痛可缓解(2004)

187.消化性溃疡最主要的症状是:节律性上腹痛(2005)

188.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是:呕吐物内含大量宿食(1999)

189.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是:肝浊音区消失(2000)

190.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是:十二指肠球部溃疡(2002)

191.溃疡病活动期患者不宜服用:布洛芬(2003)

192.男性,50岁,胃溃疡病史25年,饭后突发上腹剧痛2小时,为进一步明确诊断,首选的检查方法是:立位腹部x线平片(2005)

193.男性,25岁,反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡,尿素酶试验阳性,治疗方案首选抑酸剂加:两种有效抗生素(1999)

194.消化性溃疡发生的决定因素是:胃酸(2000)

195.有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中,正确的是:恶性溃疡组织僵硬,质脆,易出血(2003)

196.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为:呕吐(2004)

197.上皮组织较浅的局限性组织缺损称为:糜烂(2005)

198.男性,49岁,胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律,伴食欲减退。胃肠钡餐检查:胃窦部可见2.5~3.4cm龛影,边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是:胃溃疡恶变(1999)

199.消化性溃疡合并出血时,下列止血治疗措施中最有效的是:静脉注射奥美拉唑(2014)

200.关于胃溃疡,不正确的是:好发生于胃体大弯侧(2005)

201.男性,40岁,患肝硬化腹水半年,大量利尿后意识不清一天住院。查血钾23mmol/L,血钠135mmol/L,血氯化物l02mmol/L,血氨1401.umol/L.最好选用下列哪种药物治疗:谷氨酸钾(1999)

202.肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是:蜘蛛痣(2011)

203.对诊断门脉高压症最有价值的是:食管吞钡x线检查(2012)

204.女性,28岁,因发热3天伴食欲下降、厌油、恶心、乏力就诊。体温38.5℃,血压100/80mmHg.巩膜及皮肤黄染,右上腹压痛,肝在肋缘下2cm,轻度触痛。不予考虑检查的项目是:CK(2003)

205.男性,40岁,乙型肝炎病史已10年,2年前拟诊肝硬化。l周来出现腹胀及巩膜黄染。腹水检查为血性渗出液。对于明确诊断,下列哪项检查最为重要:血AFP检查(2004)

206.男性,60岁,进行性消瘦,低热、食欲不振,伴右上腹胀痛3个月。查体:皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常,肝肋下1.5Cm,剑突下4cm可及。白

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