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【意见】镇江:医保服务医师年内累计扣12分 停止服务

新闻焦点 2017/11/29 14:59:56

本报讯 前天,市政府召开全市医疗保险反欺诈“亮剑”行动推进会,记者从会议中获悉,我市刚刚出台《关于完善医疗保险服务医师管理制度的意见》,对医保服务医师实行登记注册、积分管理,一人一编码,一年内累计扣12分的,停止医保服务医师资格。

《意见》明确,登记注册制是在指定点医疗机构执业的具有执业(助理)医师资格的医师,向医疗保险经办机构申请审核登记注册。医保经办机构根据江苏省医保服务医师标准库结构的要求,建立医保服务医师信息库,对通过登记注册的医保服务医师分配唯一医保服务医师编码。未登记注册和被取消医保服务医师资格的人员,定点医疗机构一律不得安排有关医保的医疗服务岗位。除急诊、急救外,经办机构拒付非医保服务医师为参保人员医疗服务的相关费用。

《意见》规定,对医保服务医师实行积分制动态管理,以年度为单位,初始值为12分。一个年度内,医保服务医师累计扣分达到6分,,经办机构会同定点医疗机构对相关医保服务医师进行约谈,并做好约谈记录;累计扣分达到9-11分的,经办机构暂停其医保服务医师资格1-3个月;累计扣分达到12分的,经办机构立即停止其医保服务医师资格;连续两年违规扣分达到9分以上的,经办机构暂停其医保服务医师资格6-12月。扣满12分的,当年不得申请恢复登记注册。

(袁增耀叶明旻)


来源:中共江苏省委新闻网 



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